醫(yī)藥反腐常態(tài)化已成為不爭的事實，在醫(yī)藥代表備案制的推動下，醫(yī)藥企業(yè)如何有效轉(zhuǎn)型更是迫在眉睫。組建專業(yè)化的營銷團(tuán)隊、嚴(yán)懲帶金銷售方式、加強學(xué)術(shù)推廣有效性等內(nèi)容不能再喊口號與做樣子。轉(zhuǎn)型不僅減少了醫(yī)藥代表的個人風(fēng)險，更利于企業(yè)的合規(guī)生存。

違規(guī)獲得采購權(quán)

日前，湖北省咸寧市咸安區(qū)人民檢察院的一封起訴書引起行業(yè)熱議。涉案人員董某、聶某為醫(yī)療器械行業(yè)從業(yè)者，二人涉嫌行賄與串通投標(biāo)，已由咸寧市監(jiān)察委員會調(diào)查。

據(jù)悉，被告人董某為醫(yī)療器械銷售人員；聶某為湖北**醫(yī)療器械有限公司監(jiān)事。被告人董某曾在咸寧市**集團(tuán)銷售醫(yī)療器材，并通過醫(yī)護(hù)系主任劉某結(jié)識了**集團(tuán)副書記潘某。咸寧市**集團(tuán)曾公開發(fā)布通知采購U型臂動態(tài)DR機（簡稱A包）和一套彩色多普勒超聲系統(tǒng)（簡稱B包）。

聶某獲悉之后，伙同董某一起先后借用江西**醫(yī)療器械有限公司、南昌**貿(mào)易有限公司、南昌**貿(mào)易有限公司、江西**醫(yī)療器械有限公司等四家公司的資質(zhì)，并委托劉某、艾某等人分別代持公司資質(zhì)進(jìn)而圍標(biāo)、串標(biāo)，要求潘某重點關(guān)照所持資質(zhì)前往投標(biāo)的南昌**貿(mào)易有限公司、江西**醫(yī)療器械有限公司兩家公司，最終順利中標(biāo)，非法獲利50萬元。

為獲得“利益”，二人的行動一直步步緊跟。

董某、聶某為向咸寧**醫(yī)護(hù)系推銷醫(yī)療器械及在醫(yī)療器械招標(biāo)方面獲得利益，二人多次向潘某行賄。聶某在通山縣九宮山潘某住的賓館房間內(nèi)，將自己事先準(zhǔn)備好的一個裝有0.5萬元現(xiàn)金的信封送給潘某。

在拿到市**集團(tuán)按合同約定支付U型臂動態(tài)DR機和彩色多普勒超聲系統(tǒng)的90%設(shè)備采購款后，聶某到潘某辦公室內(nèi)，送其一個裝有1萬元現(xiàn)金的信封；在拿到市**集團(tuán)支付的設(shè)備采購全部尾款后，為表示感謝，聶某到潘某辦公室內(nèi)送其一個裝有0.5萬元現(xiàn)金的信封。

最終，被告人董某、聶某在被被追訴前主動交代上述行賄和串通投標(biāo)的犯罪事實，并向咸寧市紀(jì)委監(jiān)委上繳54萬元犯罪所得。

灰色交易有新方式

近期，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布的治理醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂的系列文章引發(fā)多方關(guān)注，內(nèi)容直指醫(yī)藥行業(yè)收回扣、拿提成、感謝費等行為，并指出醫(yī)藥領(lǐng)域行賄受賄問題屢禁不止，亟須對癥整治。

文章指出，從近年來查處的案例看，醫(yī)藥領(lǐng)域行賄手段呈現(xiàn)出花樣翻新、次數(shù)頻繁、金額巨大等特點。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在一些地區(qū)，藥品“回扣式”銷售成了公開的秘密，產(chǎn)品的回扣比例都是提前談好的。有醫(yī)藥代表坦言，用藥品價格45%左右的回扣，招攬在醫(yī)院有關(guān)系的二級代理商打開銷售渠道。

以往常見的行賄手法是以“搞好關(guān)系”“感謝關(guān)照”為名贈送紅包、購物卡等。隨著監(jiān)管加強，行賄手段也更加隱蔽，如為醫(yī)生請保姆，幫助子女升學(xué)，或把賄賂款列為咨詢費、推廣費等。

“由于藥品、器械能否進(jìn)入及賣多賣少的操作權(quán)在醫(yī)院，一些企業(yè)不惜花重金對擁有決定權(quán)的有關(guān)負(fù)責(zé)人開展行賄公關(guān)。因此查處的受賄人大多為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和具有處方權(quán)的科室負(fù)責(zé)人或骨干醫(yī)務(wù)人員。”文章指出。

通過裁判文書網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，從2013年到2019年12月，醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案件超3000起。但處罰主要集中在醫(yī)務(wù)人員受賄行為上，很少將藥企牽涉進(jìn)來。案件查處過程中，行賄人、受賄人常以慣例、潛規(guī)則等借口為自己的行為進(jìn)行辯解。

某醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人說：“醫(yī)務(wù)人員收受回扣和財物一旦成為潛規(guī)則與行業(yè)風(fēng)氣，就會喪失醫(yī)德，甚至違紀(jì)違法，最終抬高醫(yī)療費用，加重患者和醫(yī)?；鸬呢?fù)擔(dān)，加劇醫(yī)患矛盾?！?/p>

江西省曾在《全省醫(yī)藥流通領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項整治行動工作方案》中明確，科研費、統(tǒng)方費、贊助費、新藥推廣費等均被定性為商業(yè)行賄。天津市印發(fā)《天津醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥經(jīng)營企業(yè)代表接待管理辦法》，加強醫(yī)藥代表管理，對不擇手段拉攏腐蝕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員等行為，堅持嚴(yán)厲打擊，擠壓“圍獵”空間。

國家治理已有新手段

醫(yī)藥行業(yè)是回扣的重災(zāi)區(qū)，而直接涉及其中的個體就是醫(yī)藥代表。多份起訴書內(nèi)容顯示，醫(yī)藥代表給予國有事業(yè)單位內(nèi)設(shè)機構(gòu)回扣，賄送現(xiàn)金等，會以涉嫌賄賂的方式予以起訴。

資料顯示，賄賂罪是指向國家工作人員介紹賄賂，情節(jié)嚴(yán)重的行為。賄賂罪的犯罪對象是 “賄賂”，現(xiàn)行刑法將賄賂罪的內(nèi)容僅限定為財物，介紹賄賂罪在主觀方面屬于故意，即明知是在為受賄人或者行賄人牽線效勞，促成賄賂交易?！缎谭ā酚嘘P(guān)介紹賄賂罪的條文規(guī)定：第三百九十二條，向國家工作人員介紹賄賂，情節(jié)嚴(yán)重的話，處三年以下有期徒刑或者拘役。

目前，在醫(yī)療領(lǐng)域，國家已經(jīng)建立了醫(yī)藥價格和招采失信事項目錄清單，其中，對各級各類醫(yī)療機構(gòu)、集中采購機構(gòu)及其工作人員實施過醫(yī)藥商業(yè)賄賂行為，單一案件中行賄數(shù)額在100萬元以上的醫(yī)藥企業(yè)，失信等級將被評定為“特別嚴(yán)重”。

據(jù)悉，黑名單中的企業(yè)和個人將面臨被限制從事招投標(biāo)活動、取消享受財政補貼資格、強化稅收監(jiān)控管理、提高貸款利率等一系列懲戒措施。

行賄行為不僅破壞市場公平競爭、污染行業(yè)風(fēng)氣，而且嚴(yán)重腐蝕干部隊伍。國家明確提出，堅持受賄行賄一起查。建立行賄人黑名單制度，將有利于打擊行賄、鏟除腐敗滋生土壤。

梳理發(fā)現(xiàn)，登上黑名單的失信主體包括企業(yè)和個人，最為常見的失信行為是相互串通投標(biāo)報價，除此之外，以行賄方式獲取工程項目，出借或者掛靠資質(zhì)，中標(biāo)后將工程項目進(jìn)行轉(zhuǎn)包、違法分包的也不在少數(shù)。

醫(yī)藥企業(yè)信用評級將分為4個等級來評判，季度更新。

按照“來源可靠、條件清晰、程序嚴(yán)謹(jǐn)、操作嚴(yán)密”的要求實施信用評級，根據(jù)失信行為的性質(zhì)、情節(jié)、時效，以及影響范圍等因素，將醫(yī)藥企業(yè)在本地招標(biāo)采購市場的失信情況評定為一般、中等、嚴(yán)重、特別嚴(yán)重四個等級，每季度動態(tài)更新。

集中采購機構(gòu)根據(jù)醫(yī)藥企業(yè)信用評級，分別采取書面提醒告誡、依托集中采購平臺向采購方提示風(fēng)險信息、暫停相關(guān)藥品或醫(yī)用耗材的投標(biāo)掛網(wǎng)、暫停供應(yīng)配送中標(biāo)藥品或醫(yī)用耗材資格。

可以看到，靠回扣維持“生意”的路，正在畫上句號。