每周一上午，在能聽到韋克菲爾德大教堂鐘聲的一間醫(yī)院會議室里，一個醫(yī)療保健小組都會上演一場旨在革新老年人護理保健服務的小型風暴。這個小組由6人組成：醫(yī)生助理凱、物理治療師凱倫、職業(yè)理療師簡、兩名都叫雷切爾的心理健康護士以及心理健康護士蘇·羅布森。

小組討論制定護理方案

每周一，他們都會坐在一起，對韋克菲爾德多家養(yǎng)老院的老年人醫(yī)護方案進行討論。因為每個人的專業(yè)背景不同，這個小組能夠?qū)Ω倪M每一位病人的護理給出完整的方案。

本周，該小組最擔憂的是一名老太太。她曾多次跌倒，但是小組討論發(fā)現(xiàn)，她的病情似乎并不完全是身體問題。凱倫說：“上周我給她安排了一次理療。”凱補充說：“她非常焦慮，讓她配合非常困難。”

蘇·羅布森下結(jié)論說：“今天如果情況不見改觀，我們或許需要考慮同精神病醫(yī)生探討她是否需要精神評估?！?/p>

蘇·羅布森接著說：“作為職業(yè)醫(yī)護人員，我們要起到橋梁連接作用。我們內(nèi)部之間進行討論，會同全科醫(yī)生溝通探討，同心理健康服務機構(gòu)聯(lián)系，并且同其他專業(yè)人員協(xié)作配合，而非獨自行事?！?/p>

fm178176058.jpg在韋克菲爾德地區(qū)實施的該項目，最基本的目的是讓健康服務和醫(yī)療體系的各組成部分通力協(xié)作，減輕NHS和護理院所承受的壓力。這些做法已經(jīng)初見成效。

在這六人工作的護理院，不得不去醫(yī)院治療的病人數(shù)量大幅削減，救護車的使用也降了下來，送醫(yī)院治療病人的住院天數(shù)也有所降低。

實施該項目的首要目標是讓病人無需住院，如果病人確需住院，那就幫助他們盡快出院。該項目內(nèi)容還包含NHS工作人員對護理院員工進行培訓，而培訓內(nèi)容不僅限于已掌握的基本急救技能。該項目使得護理院具備了對生病老人進行診斷的技能。項目實施使得護理院老人能得到更好的健康護理服務，而且減少了急救車的使用。

對抗孤獨

為減少護理院和“獨立居住”寓所內(nèi)的老年人的孤獨感，醫(yī)護人員做了大量工作。

沙龍·卡特（Sharon Carter ）發(fā)起了一項旨在防止老年人孤獨感的項目——“生活畫像”（Portrait of a Life）。該項目旨在幫助老年人喚起記憶，有助于老年人同鄰居相互熟悉，還有利于護理人員知道如何讓。項目的主要內(nèi)容是送給他們照片和回憶錄構(gòu)成的書籍等。91歲的瑪喬麗·史密斯（Marjorie Smith）就收到了這樣一本書。沙龍·卡特表示，項目實施后接受住院治療和家庭護理的老年人有所減少。

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不過許多老年人最終還需住院治療。當老年人真的住院后，項目就進入了“幫他們回家”（getting them home）階段，路易斯·拉姆利（Louise Lumley）就開始出場工作了。

她是韋克菲爾德地區(qū)Age UK團隊成員之一。在韋克菲爾德地區(qū)Pinderfields醫(yī)院外，她正在把82歲老人瓊·羅德的輪椅安放進改裝車。路易斯·拉姆利將陪護老人出院回家。到家后，路易斯·拉姆利將詢問老人一系列問題。比如，在未來幾天有沒有人幫忙照看？她是不是開好了所需的藥物？家里是不是有特別危險的部位需要進行安全改造，以避免其受傷？上述問題的答案將會錄入數(shù)據(jù)庫，幫助量身設(shè)計瓊·羅德未來幾個月的護理方案。

減少開支

當前英國NHS面臨病人超負荷、服務跟不上的困難境地。許多人強調(diào)，解決問題的關(guān)鍵是提高護理水平。其實，提升護理水平也能節(jié)約醫(yī)療開支。醫(yī)護人員預測，如果在整個韋克菲爾德地區(qū)全面推開項目計劃，到2021年每年可節(jié)約開支530萬英鎊。

鏈接：在2016-2017財年前9個月，韋克菲爾德先鋒護理院（Wakefield Vanguard Care Homes）項目錄得以下數(shù)據(jù)：

急診入院減少19%

急診治療減少12%

呼叫急救車減少9%

住院臥床日數(shù)減少26%