在住院期間，伴有營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者常常需要接受營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)分為三類(lèi)：營(yíng)養(yǎng)教育、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以及腸外營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)教育非常容易理解，就是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)膳食相關(guān)的宣教。一般針對(duì)具有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)但營(yíng)養(yǎng)不良程度較低的患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)教育，就可以達(dá)到營(yíng)養(yǎng)狀況改善的效果。但是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)又是什么樣的干預(yù)手段呢？

今天我們有幸請(qǐng)到北京協(xié)和醫(yī)院腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)科主任醫(yī)師——王秀榮主任來(lái)為我們講解一下腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)的概念和區(qū)別。

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王主任表示由于病理、生理或治療的原因，一些患者無(wú)法從正常的膳食中獲取到充足的能量和營(yíng)養(yǎng)，這時(shí)就需要需通過(guò)人工營(yíng)養(yǎng)的干預(yù)，來(lái)改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，降低由于營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)造成的不良預(yù)后的發(fā)生。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)就是最常見(jiàn)的兩種人工營(yíng)養(yǎng)干預(yù)手段。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)一般針對(duì)具有胃腸道功能的患者，比如吞咽咀嚼障礙的患者，圍手術(shù)期的患者，炎性腸道疾病患者等，通過(guò)口服或管飼的方式給予流質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)制劑，從而為患者提供能量和營(yíng)養(yǎng)素。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)有很多，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑相對(duì)較便宜，并且并發(fā)癥也相對(duì)較少，程度較輕，監(jiān)護(hù)較簡(jiǎn)單，因此相對(duì)較安全。最重要的是，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以維持，甚至改善患者的消化道黏膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和功能的完整性，避免黏膜細(xì)胞萎縮；并且利用胃腸道正常的消化吸收、分泌激素和殺菌功能，維持胃腸道免疫功能，保證腸道菌群生態(tài)平衡，減少腸道菌群移位的發(fā)生，避免腸源性感染 。這是相比于腸外營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最大的優(yōu)點(diǎn)。

而腸外營(yíng)養(yǎng)則是通過(guò)靜脈為患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，類(lèi)似于輸液的方式。一般情況下，只有當(dāng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)無(wú)法實(shí)施，或使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和經(jīng)口進(jìn)食也無(wú)法滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，才建議患者使用腸外營(yíng)養(yǎng)，比如胃腸道機(jī)械性梗阻的患者，麻痹性腸梗阻的患者、頑固性嘔吐的患者等，這類(lèi)患者可能需要進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。但值得注意的是，一旦患者胃腸道功能恢復(fù)，應(yīng)立即停止腸外營(yíng)養(yǎng)，逐漸過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和經(jīng)口進(jìn)食。

總結(jié)來(lái)說(shuō)，腸內(nèi)和腸外營(yíng)養(yǎng)是營(yíng)養(yǎng)干預(yù)中最常見(jiàn)的兩種干預(yù)手段。對(duì)于需要人工營(yíng)養(yǎng)的患者來(lái)說(shuō)，胃腸道能夠耐受的情況下，首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。若經(jīng)口進(jìn)食和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)都無(wú)法滿(mǎn)足患者的營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)，則需要腸外營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充。