多生理參數(shù)監(jiān)護儀常配備在手術(shù)中和手術(shù)后的監(jiān)護病房、冠心病監(jiān)護病房、危重患者監(jiān)護病房、兒科和新生兒監(jiān)護病房等場景。其往往需要監(jiān)護兩類以上的生理和生化參數(shù),主要包括心電圖、有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度、呼吸波與呼吸率、體溫、心輸出量等。
多生理參數(shù)監(jiān)護儀雖然類型多樣、功能不一,但其基本組成部分相同,包括信號采集、信號處理和信號顯示與輸出三大部分。其中,信號采集部分包括各類傳感器和電極,根據(jù)各種生命指征,諸如生物電(心電、腦電、肌電等)和各類非生物電(血壓、血氧飽和度、脈搏等)特征,合理選用電極與傳感器,提取人體各類生理和生化信息;信號處理部分一般包括信號的模擬處理和數(shù)字信號處理,前者往往采用硬件來完成,后者采用計算機軟件來實現(xiàn);信號的顯示、記錄與報警部分則是儀器的輸出裝置,是監(jiān)護儀與使用者進行信息交換的部分。
動態(tài)心電監(jiān)護儀
動態(tài)心電監(jiān)護儀常配備在心血管科、兒科、心功能室、綜合健診中心、保健中心等科室中,用于及時發(fā)現(xiàn)各類隱性、偶發(fā)性心律失常,心肌局部缺血等疾病。按工作方式分類,動態(tài)心電監(jiān)護儀可分為回放分析型和實時分析型。目前,臨床應(yīng)用以回放分析型為主。
回放分析型動態(tài)心電監(jiān)護儀由攜帶式記錄盒和中央分析站組成。其中,記錄盒由電極、信號調(diào)理、微處理器CPU、閃光卡、LCD 顯示器等組成。心電信號經(jīng)電極、心電電纜線被引入便攜式記錄盒中的信號調(diào)理電路,該電路完成信號放大、去干擾濾波等功能;CPU一般采用自帶A/D轉(zhuǎn)換器的微處理器,將經(jīng)過處理的模擬量心電信號轉(zhuǎn)換為數(shù)字量,該數(shù)字量序列會被無壓縮存儲在閃光卡中;閃光卡采用非易失性存儲器,能保存24或48小時的心電信息;LCD 顯示器具備顯示開機狀態(tài)、記錄狀態(tài)設(shè)置、心電波形等功能。
安裝在計算機上的心電分析軟件也被稱為動態(tài)心電監(jiān)護系統(tǒng)中心站,其能從USB接口或讀卡器直接讀取便攜式記錄盒上存儲的心電數(shù)據(jù),并具有對24小時的心電波進行分析、處理、檢索、建檔、管理和診斷報告輸出及圖形拷貝的功能。
特種監(jiān)護儀
除顫監(jiān)護儀
除顫監(jiān)護儀是心臟除顫器與心電監(jiān)護儀的組合裝置,除了具有除顫器的功能之外,還可以通過除顫電極或獨立的心電監(jiān)護電極獲取心電信號,并將其顯示在監(jiān)護屏上。除顫監(jiān)護儀通常由心電信號模擬放大電路、微機控制電路、顯示偏轉(zhuǎn)電路、高壓充電電路、高壓放電電路、電池充電器、記錄器等組成。
除顫監(jiān)護儀通常只作為心電監(jiān)護儀使用,當(dāng)出現(xiàn)心室顫動時會發(fā)出報警,由操作者利用除顫器進行除顫,并可通過監(jiān)視器觀察除顫波形及除顫后心電恢復(fù)波形。
麻醉深度監(jiān)護儀
麻醉是指在手術(shù)時抑制患者意識和對傷害刺激反應(yīng)的方法,通過創(chuàng)造良好的手術(shù)條件來保障患者安全。在全身麻醉過程中,若無法監(jiān)測患者的麻醉狀態(tài),則容易出現(xiàn)麻醉劑用量不準確的情況,從而導(dǎo)致麻醉意外或并發(fā)癥發(fā)生。因此,在外科手術(shù)中進行麻醉監(jiān)護十分重要。
目前,麻醉師主要依靠定性的身體特征來判斷患者的麻醉程度和決定藥物的使用量,如監(jiān)測脈搏血氧飽和度、呼吸活動、心電圖、血壓和心率等。隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展和其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛使用,目前已有監(jiān)護儀能夠利用對腦電圖的監(jiān)測和分析,來自動評估麻醉的深度。
腦電圖可應(yīng)用于術(shù)中麻醉深度監(jiān)護,例如腦電雙譜指數(shù)(BIS)分析。根據(jù)大量的臨床數(shù)據(jù)與鎮(zhèn)靜、深睡眠狀態(tài)之間具有相關(guān)性的事實,BIS將腦電信號的不同雙頻譜描述整合,并轉(zhuǎn)化為簡易信號。當(dāng)BIS值為100時,患者處于清醒狀態(tài);在65~85時,患者處于睡眠狀態(tài);在40~65時,患者處于全麻狀態(tài);小于40時,患者處于爆發(fā)抑制狀態(tài);為0時,則代表完全無電信號。