人民網(wǎng)廈門10月20日電 (陳博)據(jù)廈門市醫(yī)療保障局消息,為提供更加高效便捷的醫(yī)保服務(wù),方便群眾跨省異地就醫(yī),按照國家和福建省醫(yī)療保障局的統(tǒng)一部署,廈門市將于10月26日0時至10月30日24時停止運(yùn)行原廈門市醫(yī)保信息系統(tǒng),切換上線國家醫(yī)保信息平臺。
據(jù)悉,為全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,國家醫(yī)保局在全國建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)保信息平臺,要求2021年底前在全國統(tǒng)一上線,該平臺將解決全國各地信息平臺差異大、數(shù)據(jù)不互認(rèn)、參保人不便利等問題,
停機(jī)期間,廈門市將暫停所有醫(yī)保結(jié)算服務(wù),包括各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算(含異地就醫(yī));暫停所有醫(yī)保窗口經(jīng)辦服務(wù),以及醫(yī)保網(wǎng)廳、微信公眾號、支付寶小程序、E政務(wù)自助機(jī)、i廈門、閩政通、福建省網(wǎng)上辦事大廳等公共服務(wù)系統(tǒng)的各項(xiàng)網(wǎng)上辦、掌上辦、自助辦服務(wù)。10月30日24時起,將恢復(fù)該市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)門診、住院和藥店的醫(yī)保結(jié)算(含異地就醫(yī)),其他醫(yī)保業(yè)務(wù)服務(wù)視上線國家平臺情況逐步恢復(fù)。若因福建全省技術(shù)銜接等特殊原因,需繼續(xù)延遲開機(jī)時間,將另行通知。
廈門市醫(yī)療保障局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,在系統(tǒng)停機(jī)切換前,慢病及特殊用藥醫(yī)?;颊呖商崆暗蕉c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥、備足所需藥品。住院人員已達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)須在10月26日0時前做好出院結(jié)算工作;未達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的,可在10月26日0時前沖銷原入院登記信息,待新平臺上線后重新辦理醫(yī)保入院手續(xù)。
停機(jī)期間,廈門市參保人員急需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診及定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥的,醫(yī)藥費(fèi)用由個人先行墊付,待新平臺上線后回原就診或購藥的機(jī)構(gòu)沖銷,沖銷截止時間至2021年12月31日;急需住院的人員可先辦理自費(fèi)住院,待新平臺上線后,再補(bǔ)辦醫(yī)保入院手續(xù)。
同時,廈門市、區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口在停機(jī)期間,將暫停受理包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、生育津貼領(lǐng)取、基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入、出具參保憑證、異地就醫(yī)備案、個人賬戶一次性支取、職工在職轉(zhuǎn)退休、家庭健康賬戶共濟(jì)等所有醫(yī)保經(jīng)辦窗口對外業(yè)務(wù),待醫(yī)保經(jīng)辦信息業(yè)務(wù)恢復(fù)后辦理。
2020醫(yī)保年度醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷期限將統(tǒng)一延長至2022年5月31日,生育津貼申領(lǐng)期限順延。參保人員可在醫(yī)保報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后,到就近的市、區(qū)行政服務(wù)中心醫(yī)保經(jīng)辦窗口申請報(bào)銷。
醫(yī)保經(jīng)辦窗口暫停服務(wù)期間,達(dá)到法定退休年齡且滿足在廈門辦理醫(yī)保退休條件的參保人員,無需補(bǔ)繳的,在系統(tǒng)恢復(fù)后補(bǔ)辦醫(yī)保退休手續(xù),可正常享受醫(yī)保退休待遇;需補(bǔ)繳的,在系統(tǒng)恢復(fù)后收到補(bǔ)繳通知(電話或短信)30日內(nèi)及時辦理補(bǔ)繳手續(xù),也可正常享受醫(yī)保退休待遇。
停機(jī)切換后,新生兒參保報(bào)銷“秒批”服務(wù)恢復(fù)情況視上線國家平臺而定。新生兒醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,可由其父母在新生兒出生三個月內(nèi)及時到稅務(wù)部門辦理參保、繳費(fèi)手續(xù),待醫(yī)保前臺經(jīng)辦窗口報(bào)銷業(yè)務(wù)恢復(fù)后按規(guī)定進(jìn)行新生兒醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。
異地就醫(yī)已備案或在停機(jī)期間未能及時備案的,但停機(jī)期間出院未能直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的人員,在個人先行墊付醫(yī)療費(fèi)用后,持社會保障卡(市民卡)或醫(yī)保電子憑證、有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)、費(fèi)用匯總清單、門診病歷、出院小結(jié)或診斷證明、參保人銀行卡,可到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理報(bào)銷。在停機(jī)期間未能及時備案的人員,待異地就醫(yī)備案信息業(yè)務(wù)恢復(fù)后仍未出院,可補(bǔ)辦備案手續(xù),出院時直接在就醫(yī)地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。
此外,廈門市家庭共濟(jì)功能將停止使用,原綁定的家庭共濟(jì)關(guān)系遷移為福建省家庭共濟(jì)關(guān)系,家庭共濟(jì)功能和使用方式參照福建省家庭共濟(jì)賬戶執(zhí)行,啟用時間另行通知。