一起綁架案，當(dāng)?shù)刈畲蠊⑨t(yī)院的兩任院長相繼落馬，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)76人被處分，涉案金額5000余萬元。

這是昨天中紀(jì)委官網(wǎng)披露的一起不尋常的醫(yī)療腐敗窩案。

一、院長被假冒紀(jì)委的衛(wèi)計委官員綁架了

這起貪腐大案的破獲的契機(jī)，是一起綁架案。

據(jù)《廣西新聞網(wǎng)》與中紀(jì)委官網(wǎng)報道，2017年2月16日凌晨，廣西壯族自治區(qū)來賓市最大的醫(yī)院，來賓市人民醫(yī)院的原院長周方被人綁架了。

綁匪攜帶手銬、繩子、鐵鏈等工具，將周方綁架至郊區(qū)山洞，敲詐勒索10萬元，隨后，周方被釋放，劫匪們則共同分贓。

但與一般綁架案不同的是，在這起綁架案中，劫匪還冒充起了當(dāng)?shù)丶o(jì)委，不惜用吊打、鞭抽等暴力手段，逼迫受害者交代受賄史。

他們甚至拿到了周方寫下的“受賄事實”——據(jù)《南國今報》2018年的報道，當(dāng)時的周方虛構(gòu)了自己受賄過一輛越野車的事實。

周方被釋后，警方很快偵獲了這起綁架案。

經(jīng)查，劫匪中的主犯韋某峰是當(dāng)?shù)匦l(wèi)計委主任科員，冒充紀(jì)委是他的主意。

因工作關(guān)系結(jié)識周方的韋某峰一直懷疑周方受賄，韋某峰認(rèn)為，如能拿到周方的受賄材料，拿住了對方把柄，這位公立醫(yī)院院長便不敢報警。

于是，這位衛(wèi)計委主任科員決定“黑吃黑”，策劃了這起假冒紀(jì)委的綁架案。

當(dāng)年的12月28日，當(dāng)?shù)胤ㄔ簩@起綁架案作出一審判決，以搶劫罪判處韋某峰和兩名同伙有期徒刑11年至12年不等，同時分別并處罰金4萬元。

二、虛假的受賄材料與真實的塌方式腐敗 

然而，在該次冒充紀(jì)委的綁架案中，周方虛構(gòu)的“受賄事實”，卻幫了真紀(jì)委的大忙，一舉牽出了一條醫(yī)院腐敗的黑色利益鏈。

根據(jù)中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站報道，早在2011年，就有群眾陸續(xù)向有關(guān)部門舉報周方的受賄問題，但直到2017年綁架案前，相關(guān)舉報始終無法查實。

周方的綁架案破獲后，雖然當(dāng)時的“受賄材料”已被劫匪銷毀，來賓市紀(jì)委通過提審相關(guān)劫匪，詢問追查線索，找到了周方虛構(gòu)材料中的受賄人和贓物，并最終，順藤摸瓜找到了周方受賄案的突破口，查明了周方的受賄事實。

10月11日，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布了最新一期深度調(diào)查節(jié)目——《斬斷圍獵與被圍獵的黑色利益鏈》報道，2003年至2018年，周方在擔(dān)任來賓市人民醫(yī)院副院長、院長期間，收受近20名醫(yī)療行業(yè)商人財物，共計1810.6萬元，另有939萬余元的財產(chǎn)不能說明來源。

鏡頭下，周方將醫(yī)療回扣的潛規(guī)則和盤托出：藥品、醫(yī)療耗材、檢驗試劑及醫(yī)療器械等產(chǎn)品每次招標(biāo)前，周方都會向關(guān)系密切的商人暗中“通報”設(shè)備參數(shù)、預(yù)算價格等信息，并要求相關(guān)科室按照這些商人代理廠家的設(shè)備參數(shù)“量身定做”采購標(biāo)準(zhǔn)，隱形決定中標(biāo)供貨商，再從中收取巨額好處費，回扣高達(dá)10%。

醫(yī)療設(shè)備采購公開招標(biāo)變成了“走過場”，代理商為維持長期業(yè)務(wù)，院長、科室主任和臨床醫(yī)生都一一打點，“院長拿大頭，科長拿小頭”，一張嚴(yán)密的庇護(hù)網(wǎng)便編織而成。

紀(jì)委的網(wǎng)站上提到：在周方的影響下，這種畸形的上行下效像瘟疫一般在來賓市人民醫(yī)院蔓延開來，醫(yī)院政治生態(tài)被嚴(yán)重污染。原副院長徐某某甚至在周方被市紀(jì)委監(jiān)委留置的當(dāng)天，仍收受他人賄賂5萬元，12天后繼續(xù)收受賄賂15萬元……

三、2000多萬的受賄款在院長圈子里稀松平常？

“周方受賄2000多萬元的行為在院長圈子里稀松平常，涉案金額并不算高?！币晃辉c周方相識的民營醫(yī)院院長吳昊（化名）向“八點健聞”提到。

在中紀(jì)委的紀(jì)錄片中，一位晏姓醫(yī)療器械商說到，整個行業(yè)的潛規(guī)則都是這樣，“大院長小院長，走過來都存在?！?/p>

吳昊解釋稱，“來賓市北鄰柳州，東連桂林，經(jīng)濟(jì)較周邊地區(qū)落后。來賓市人民醫(yī)院作為本市最大的公立醫(yī)院，想留住本地患者，運營壓力不言而喻。院長養(yǎng)活幾百位醫(yī)院員工需要大量資金，錢一方面來自財政撥款和醫(yī)院運營，另一方面則來自灰色收入?！蠛訚M了，小河才能有水’，供應(yīng)商只有過了院長這一關(guān)，才能打點下面的科主任和醫(yī)生?！?/p>

而在吳昊印象中，“周方是個本分的人，舉手投足頗有教養(yǎng)，能力出眾。他能做十幾年的院長，說明得到了醫(yī)院員工和政府的認(rèn)可。實際上來賓市人民醫(yī)院此前的運營情況還不錯，上次與周方見面時，醫(yī)院還沒有負(fù)債?！?/p>

對于醫(yī)療腐敗治理問題，吳昊稱每年11月~12月，各地衛(wèi)健委或醫(yī)院會組織醫(yī)德醫(yī)風(fēng)專項會議，鼓勵院長、醫(yī)生匿名上繳收受的錢財，但效果有限。

周方的案件發(fā)生在2017年，而如今中紀(jì)委舊事重提，實際上是將醫(yī)療反腐之劍指向了醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購。

“三年不開張，開張吃三年”。相比藥品、耗材領(lǐng)域的利益輸送，醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購周期長，中標(biāo)價格高，利潤高，給出的賄賂更加豐厚，涉及人員更多，情況也更加復(fù)雜。

一般來說，公立醫(yī)院的大型設(shè)備招標(biāo)采購首先由科室提出采購計劃，醫(yī)院內(nèi)部開會討論，進(jìn)一步評估是否需要購買設(shè)備。如果確定購買，還需要向衛(wèi)生主管部門打報告，批復(fù)后才能進(jìn)入招標(biāo)、采購流程。

在這個過程中，一般都非常不透明，漏洞和尋租的機(jī)會更多。

與藥品、耗材集采不同，醫(yī)療設(shè)備仍然由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行籌資、分散招標(biāo)采購，也就是行業(yè)所說的“醫(yī)院標(biāo)”。在這個過程中，采購操作權(quán)、決定權(quán)又掌握在少數(shù)人手里，在外部監(jiān)管不力的情況下，就很容出現(xiàn)“明招暗定”，讓招標(biāo)采購流程淪為形式的現(xiàn)象。

醫(yī)療設(shè)備的參數(shù)、檔次、功能和采購預(yù)算等是關(guān)鍵信息。一旦確定，基本上也就決定了要采購哪種設(shè)備。

在既往行賄受賄案件中，醫(yī)院院長等主要負(fù)責(zé)人把參數(shù)等信息透露給經(jīng)銷商，甚至在上報采購申請時，為某企業(yè)產(chǎn)品“量身定制”參數(shù)和預(yù)算，都可以神不知鬼不覺地達(dá)到讓指定企業(yè)中標(biāo)的目的。

目的達(dá)成后，企業(yè)就會“知恩圖報”，送現(xiàn)金、送車、送房等方式答謝主管的院長或副院長。

由于價格較高，涉及醫(yī)療設(shè)備采購的行賄受賄的金額，相比藥品、耗材也往往更大。此前曝光的山東煙臺萊山區(qū)第一人民醫(yī)院原黨支部書記、院長郭軍受賄案中，飛利浦代理商針對彩超機(jī)，曾經(jīng)給出過相當(dāng)于每臺30萬元的回扣。

青海省第五人民醫(yī)院原院長柴多采購牙椅，曾收了西門子代理商給的30萬元，幫助其順利中標(biāo)。

四川眉山市人民醫(yī)院原院長王建民在采購彩色多普勒超聲診斷儀、呼吸機(jī)后，還曾收受知名品牌代理商花86萬余元購置的房屋，10.8萬元購買的車位等。

而醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中，中標(biāo)只是第一步，真正進(jìn)院、使用，還需要活動更多關(guān)節(jié)。因此，在醫(yī)療設(shè)備交易中，從院長、副院長到科長、臨床醫(yī)生都是被圍獵的對象。

企業(yè)代表指出，如果不一一打點，醫(yī)院即便采購了設(shè)備，也很可能不使用或少使用，后續(xù)訂單也可能沒有了。

而且醫(yī)療設(shè)備還有約30%是封閉設(shè)備，只能使用同品牌的檢測試劑等耗材，這也是不菲的收入。甚至有企業(yè)將設(shè)備贈送或低價賣給/租給醫(yī)院使用，僅靠賣試劑就可以年收入30萬到40萬元。目前中國體外檢測劑市場規(guī)模已達(dá)到千億以上。

此外，醫(yī)療設(shè)備還需要定期維護(hù)，否則就要承擔(dān)昂貴的修理費。根據(jù)中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄧文艷等人于2018年3月，對北京11家醫(yī)院、浙江省22家的三甲醫(yī)院的研究發(fā)現(xiàn)，每年的設(shè)備總維護(hù)費用在5.38億元，平均費用約為1735.47萬元。

很多進(jìn)口產(chǎn)品只能廠家自己完成，都是收入來源。

因此，企業(yè)在維護(hù)關(guān)系上也很舍得花錢，一臺招標(biāo)價1500多萬元的醫(yī)療器械，出廠價可能只有500多萬元，至少要拿出300多萬元用于打點。

而在這個黑色利益鏈中，院長拿的是大頭，可以高達(dá)10%到20%。這便是吳昊認(rèn)為，周方作為院長，受賄2000萬的行為“并不算太多”的背景。

四、醫(yī)療反腐開始向管理者開刀？

不同于普通醫(yī)生圍繞藥品、耗材購銷的商業(yè)賄賂、回扣，醫(yī)院管理層的腐敗，更多集中在準(zhǔn)入環(huán)節(jié)，醫(yī)療設(shè)備和基建的招標(biāo)、采購都是其中重頭。

有民營醫(yī)院院長告訴八點健聞，此前斬斷帶金銷售鏈條的努力，主要還是從臨床醫(yī)生這類“小角色”入手，包括藥品、耗材的帶量采購等手段，實際上還沒有觸及深層次的貪腐。

如今，隨著反腐對醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購環(huán)節(jié)動刀，醫(yī)療反腐的利刃也終于開始觸及醫(yī)療腐敗最堅硬的部分了。

近年來，從《監(jiān)察法》將公立醫(yī)院院長納入監(jiān)察范圍，到黨建中終止“院長負(fù)責(zé)制”，執(zhí)行“黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制”，中國醫(yī)療反腐的利劍已經(jīng)頻頻向醫(yī)院主要管理者發(fā)力了。

據(jù)人民日報不完全統(tǒng)計，2021年以來，全國至少已有50名醫(yī)院院長、書記因違紀(jì)違法落馬被查，其中不乏大三甲醫(yī)院院長、書記雙雙被抓、連續(xù)多名院長被抓的案例。

這里面就包括了四川省阿壩州人民醫(yī)院原院長谷運麒；中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）原黨委委員、副院長董輝軍和他的妻子安徽省兒童醫(yī)院原黨委委員、副院長倪虹；黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院原院長孟慶剛等一系列轟動一時的大案。

檢驗科作為醫(yī)院里“悶聲發(fā)大財”的科室，院長、科主任在這一領(lǐng)域栽跟頭、落馬的，也不在少數(shù)。

比如孟慶剛的案件中，2014年，他承諾采購某醫(yī)療器械代理商的數(shù)字血管造影系統(tǒng)，條件就是一套位于海南三亞的房產(chǎn)，當(dāng)時售價142萬元；2018年又在醫(yī)療設(shè)備采購中向代理商索要了50萬元回扣。

醫(yī)療設(shè)備招標(biāo)采購中的行賄受賄屢禁不止，甚至愈演愈烈，讓很多優(yōu)秀的醫(yī)院管理者、臨床專家相繼落馬，不僅給當(dāng)事人及其家庭造成傷害，對醫(yī)學(xué)界也極大的損失。

根據(jù)行業(yè)媒體曝出的消息，7月14日安徽省召集羅氏、貝克曼、雅培、西門子、邁瑞等17家臨床檢驗試劑企業(yè)召開了一次座談會。會上，安徽省醫(yī)保局副局長萬勇言辭激烈，直指部分企業(yè)大搞商業(yè)賄賂，知名專家進(jìn)了監(jiān)獄，專項帶量采購都是被企業(yè)逼的。