【醫(yī)療動(dòng)態(tài)】腦病介入科完成我院第一例硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)

甘肅省中醫(yī)院

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2月3日下午14:30，腦病介入科曹驊主任帶領(lǐng)趙宏廷主治醫(yī)師、李建玲護(hù)士、王鵬舉住院醫(yī)師、丁偉住院醫(yī)師進(jìn)行我院第一例顱腦動(dòng)靜脈瘺介入栓塞手術(shù)，為確保手術(shù)成功，邀請(qǐng)了蘭大二院神經(jīng)外科介入專家張海林主任來做技術(shù)指導(dǎo)，為手術(shù)保駕護(hù)航，導(dǎo)管室杜軍科老師、劉燕護(hù)士協(xié)助完成手術(shù)。

病例介紹

患者白某，男，68歲，漢族，因“突發(fā)言語(yǔ)不清5小時(shí)”于2021年1月28日 16:37以“急性腦血管病”就診于我院急診科。急診完善顱腦CT未見出血，考慮急性腦梗死，由于錯(cuò)過了靜脈溶栓治療時(shí)間窗，準(zhǔn)備于導(dǎo)管室取栓治療，但完善腦血管造影后發(fā)現(xiàn)患者并非急性腦栓塞病變，而是硬腦膜動(dòng)靜脈瘺所致。因此為求診療精確，于內(nèi)科保守治療一周，并遠(yuǎn)程邀請(qǐng)?zhí)m大二院神經(jīng)外科介入專家張海林教授會(huì)診后確診為硬腦膜動(dòng)靜脈瘺，并決定于今日行介入下顱腦動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)。

硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（dAVF）約占所有顱內(nèi)血管畸形的10%，是位于硬腦膜內(nèi)的動(dòng)脈和靜脈系統(tǒng)之間的異常分流，導(dǎo)致靜脈壓力過高，從而出現(xiàn)顱內(nèi)腦組織毛細(xì)血管血流瘀滯，最終導(dǎo)致缺血性腦梗塞，癥狀酷似急性缺血性腦梗塞，目前病因仍然不明確。雖然它們可能是良性病變，但存在逆行靜脈引流和皮質(zhì)靜脈回流，使這些病變的自然病程具有高出血、神經(jīng)損傷和死亡的逆襲性的高風(fēng)險(xiǎn)。血管內(nèi)治療通常是dAVF的一線治療，主要方法包括栓塞瘺的連接處及其靜脈成分。

2021年2月3日14:30，在與患者家屬充分溝通，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)過程及注意事項(xiàng)后，便開始了緊張的手術(shù)治療。

腦病介入科曹驊主任、趙宏廷主治醫(yī)師先進(jìn)行左側(cè)頸外動(dòng)脈血管造影，以明確復(fù)雜瘺口，術(shù)前造影：頸外動(dòng)脈中包括枕動(dòng)脈、耳后動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈的多個(gè)分支通過硬腦膜向顱內(nèi)靜脈形成異常引流，栓塞術(shù)難道很大。

手術(shù)過程：術(shù)中采取彈簧圈輔助填塞，Onyx液態(tài)膠多支供血?jiǎng)用}分次栓塞治療措施，由于供血?jiǎng)用}縱橫交錯(cuò)，手術(shù)難道可想而知，經(jīng)過4小時(shí)的艱難努力，于18:30手術(shù)結(jié)束，術(shù)程順利，成功幫助患者填塞了動(dòng)靜脈瘺，為患者解決了病痛。

手術(shù)后

腦病介入科簡(jiǎn)介

甘肅省中醫(yī)院腦病科是衛(wèi)生部腦病重點(diǎn)專科、甘肅省腦病臨床中心平臺(tái)。其中腦病介入科是在原腦病科基礎(chǔ)上于2017年新成立的臨床科室，是適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展和病種的需要成立的新型科室。

腦病介入科現(xiàn)有主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人，均為碩士研究生學(xué)歷。

科室以腦血管病診療為主，正在籌建卒中中心，科室可開展急性腦卒中的靜脈溶栓、急性大血管閉塞的急診拉栓、腦動(dòng)脈瘤的栓塞、靜脈竇血栓的靜脈竇內(nèi)溶栓、顱內(nèi)外血管狹窄的支架置入等腦血管病的診斷和介入治療，腦出血微創(chuàng)血腫碎吸術(shù)等手術(shù)治療；同時(shí)科室在臨床運(yùn)用中西藥、針灸、中醫(yī)特色治療、康復(fù)理療等綜合療法治療和預(yù)防神經(jīng)系統(tǒng)疾病帕金森病、肌張力障礙、癡呆、腦炎、重癥肌無力、脊髓炎、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病等疑難雜癥的診斷及中西醫(yī)結(jié)合治療亦積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。