在我國(guó)，高血壓患者的總?cè)藬?shù)已經(jīng)突破3.3億。也就是說(shuō)，包括兒童在內(nèi)，每4個(gè)人中就有1個(gè)高血壓患者。近年研究發(fā)現(xiàn)，10%以上的高血壓是由原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的，原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓較同樣血壓水平的原發(fā)性高血壓相比，其腦中風(fēng)、心肌梗塞的發(fā)生機(jī)會(huì)要增加幾倍以上，而且部分原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的高血壓是可以通過(guò)手術(shù)腎上腺得到根治。

近日，我院心血管疾病中心收治一例原發(fā)性醛固酮增多癥高血壓。該患者在2016年被診斷為高血壓3級(jí)（極高危）。3年來(lái)，經(jīng)外院多方診治，降壓效果均不好。

該患者入院后，經(jīng)心血管疾病中心副主任醫(yī)師唐剛，內(nèi)分泌疾病中心副主任醫(yī)師段煉，泌尿疾病中心副主任醫(yī)師支軼、主治醫(yī)師蒲春曉以及檢驗(yàn)科技師劉希冀會(huì)診后達(dá)成一致意見(jiàn)：行雙側(cè)腎上腺靜脈取血，明確是否存在單側(cè)優(yōu)勢(shì)分泌，再制定精準(zhǔn)治療方案。

5月15日，副主任醫(yī)師唐剛及其小組成員在DSA介入室成功為患者行雙側(cè)腎上腺靜脈及下腔靜脈取血，確定為右側(cè)腎上腺為優(yōu)勢(shì)分泌、左側(cè)腎上腺分泌受抑制。5月22日，副主任醫(yī)師支軼及其小組成員為患者行腹腔鏡右側(cè)腎上腺切除術(shù)。

據(jù)悉，目前患者病情好轉(zhuǎn)，已辦理出院。在未服用降壓藥的情況下，患者血壓穩(wěn)定在正常范圍。

切除腎上腺

在原醛癥的醛固酮瘤亞型中，雙側(cè)腎上腺瘤并不多見(jiàn)，對(duì)于這類患者的治療存在難度。若為雙側(cè)分泌，則選擇藥物治療；若為單側(cè)優(yōu)勢(shì)分泌，則需手術(shù)切除治療。影像學(xué)檢查往往不能發(fā)現(xiàn)微小腺瘤，或者不能區(qū)分無(wú)功能瘤和醛固酮瘤，而腎上腺靜脈取樣（AVS）則是區(qū)分單側(cè)或雙側(cè)分泌最可靠、最準(zhǔn)確的方法。目前AVS的敏感性和特異性均可達(dá)到90%以上，是公認(rèn)為原醛癥分型診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)了解，重慶地區(qū)目前僅有幾所醫(yī)院能成功開(kāi)展腎上腺靜脈取血（AVS）。我院心血管疾病中心AVS技術(shù)地成功開(kāi)展，標(biāo)志著科室在精準(zhǔn)診療方面取得新突破。

什么是原發(fā)性醛固酮增多癥

醛固酮由腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成及分泌，通過(guò)調(diào)節(jié)腎臟對(duì)鈉離子的重吸收，維持水鹽平衡。原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱原醛癥，是繼發(fā)性高血壓的最常見(jiàn)病因。原醛癥，顧名思義，即由于腎上腺自身的原因過(guò)度分泌醛固酮，導(dǎo)致腎臟重吸收鈉增加，最終出現(xiàn)高血壓、低血鉀等臨床表現(xiàn)。

非營(yíng)利性 混合所有制

重慶醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院

重慶醫(yī)科大學(xué)第三臨床學(xué)院

微信訂閱號(hào)

微信服務(wù)號(hào)

地址:重慶市渝北區(qū)雙湖支路1號(hào)

患者服務(wù)中心：023—60353333

預(yù)約掛號(hào)電話：023—60353048