今年以來，績溪縣醫(yī)療保障局全面落實醫(yī)保政策待遇，深化醫(yī)保重點領域改革，不斷提升醫(yī)保經辦服務能力，積極探索基金監(jiān)管新模式，全力筑牢民生醫(yī)療保障防線，讓群眾切實享受到醫(yī)保改革的紅利。

　　績溪醫(yī)保局著力辦好醫(yī)保民生實事，全民參保計劃取得顯著成效，參保率達100.71%。在待遇保障方面，嚴格執(zhí)行醫(yī)保待遇政策，確保群眾病有所醫(yī)。同時，鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅成果與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，完善防范因病返貧致貧的動態(tài)預警監(jiān)測機制。截至目前，已推送預警數據信息1474條，認定困難群眾身份25人，醫(yī)療救助實現“免申即享”，資助參保4718人，撥付救助資金達159.23萬元，直接救助13588人次，撥付資金642.37萬元，切實減輕了困難群眾的醫(yī)療負擔。

　　在醫(yī)保改革方面，績溪醫(yī)保局穩(wěn)步推進DRG支付方式改革，加強專業(yè)人才隊伍建設，提升醫(yī)保經辦和定點醫(yī)療機構的服務水平。全面推進職工醫(yī)保門診共濟保障，有序將定點零售藥店和診所納入職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理。此外，還在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展日間病床試點和中醫(yī)適宜技術門診按病種付費試點，共有126人次參?；颊呦硎艿饺臻g病床試點改革紅利，基金支出8.21萬元；1-10月中醫(yī)適宜技術門診按病種結算536人次，醫(yī)療總費用67.79萬元，統(tǒng)籌基金支付51.41萬元，有效提升了醫(yī)保基金的使用效率。

　　為構建醫(yī)保全方位監(jiān)管體系，績溪醫(yī)保局常態(tài)化開展全覆蓋檢查，共檢查定點醫(yī)藥機構79家，檢查覆蓋率達100%。同時，按季度開展醫(yī)保+醫(yī)院聯動監(jiān)管，開展專項檢查，并追回醫(yī)?；?4萬余元，辦理行政案件2起，協議處理43家醫(yī)藥機構，約談2家機構。此外，績溪醫(yī)保局還深化“醫(yī)保+司法”銜接機制，與法院建立基金監(jiān)管協作銜接機制，協作移交線索數據92條，實現了意外傷害報銷的“閉環(huán)式”監(jiān)管。

　　在醫(yī)保服務方面，績溪醫(yī)保局積極推進“高效辦成一件事”，實現多項醫(yī)保服務“免申即享”，企業(yè)和群眾的獲得感和滿意度得到進一步提升。同時，擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，設立“績溪醫(yī)保杭州服務e站”，推進長三角醫(yī)保一體化發(fā)展，為群眾提供更加便捷、高效的醫(yī)保服務。