近日，湖南某醫(yī)院醫(yī)生劉翔峰獲刑17年一案引發(fā)輿論關(guān)注。在我們身邊，絕大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員一直在默默奉獻(xiàn)，用專業(yè)知識(shí)和醫(yī)者仁心，守護(hù)著人民群眾的生命健康。嚴(yán)懲侵害患者健康權(quán)益的醫(yī)療亂象和行為，凈化醫(yī)療環(huán)境，是廣大醫(yī)務(wù)人員所盼，是廣大人民群眾所盼。

那么，如果患者或家屬不滿醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)，面臨醫(yī)療糾紛時(shí)，該如何拿起法律武器保護(hù)自己的合法權(quán)益不受侵犯？

要點(diǎn)一：

及時(shí)復(fù)制并封存全部病歷是關(guān)鍵

我國(guó)民事訴訟法規(guī)定，當(dāng)事人對(duì)自己提出的主張，有責(zé)任提供證據(jù)，而醫(yī)療糾紛最核心的證據(jù)材料就是病歷。北京天霜律師事務(wù)所馬元元律師表示，患者或家屬可在專業(yè)人士幫助下，在病歷中尋找問題，進(jìn)而判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)。

具體來(lái)看，病歷分兩類，一種是門急診病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療結(jié)束后應(yīng)當(dāng)即時(shí)完成并交付患者，由患者自行保管；另一種是住院病歷，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)保管。那么，怎么獲取住院病歷呢？

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十六條規(guī)定，患者有權(quán)查閱、復(fù)制其門診病歷、住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護(hù)理記錄、醫(yī)療費(fèi)用以及國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。第二十四條規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下進(jìn)行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復(fù)制件，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。病歷尚未完成需要封存的，對(duì)已完成病歷先行封存；病歷按照規(guī)定完成后，再對(duì)后續(xù)完成部分進(jìn)行封存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)封存的病歷開列封存清單，由醫(yī)患雙方簽字或者蓋章，各執(zhí)一份。

患者本人或在患者死亡的情況下其近親屬有權(quán)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)制并封存全部住院病歷，封存病歷時(shí)，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具封存清單并交由封存人一份。由于住院病歷由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)修改、偽造病歷來(lái)規(guī)避責(zé)任，因此及時(shí)封存、復(fù)印病歷具有重大的意義，既可以獲取及固定證據(jù)，又可以防止病歷被惡意篡改，特別是當(dāng)患者或家屬提出封存病歷的要求時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即封存，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“馬上下班了”等各種理由要求患者或家屬再來(lái)時(shí)，應(yīng)當(dāng)錄音或錄像留存相關(guān)證據(jù)并要求立即封存。

要點(diǎn)二：

謹(jǐn)慎決定是否進(jìn)行尸檢

馬元元介紹，《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第二十六條規(guī)定，患者死亡，醫(yī)患雙方對(duì)死因有異議的，應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢；具備尸體凍存條件的，可以延長(zhǎng)至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字，拒絕簽字的，視為死者近親屬不同意進(jìn)行尸檢。不同意或者拖延尸檢，超過規(guī)定時(shí)間，影響對(duì)死因判定的，由不同意或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。

通常情況下，患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)開具死亡診斷證明書，并需要家屬確認(rèn)是否進(jìn)行尸檢，簽署死亡患者尸檢知情同意書。

需要提醒大家注意的是：第一，根據(jù)保存條件，尸檢一般應(yīng)在患者死亡后48小時(shí)，最晚7日內(nèi)進(jìn)行，超過7日進(jìn)行尸檢雖然實(shí)踐中可行，但是在后續(xù)訴訟中有較大風(fēng)險(xiǎn)，主要是因超過法定期限而不被采納為定案證據(jù)。第二，如果家屬拒絕尸檢，導(dǎo)致后續(xù)無(wú)法確認(rèn)患者死亡原因，家屬將承擔(dān)不利后果。也就是說，由于沒有進(jìn)行尸檢，導(dǎo)致患者死亡原因未能查明，進(jìn)而無(wú)法判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在過錯(cuò)，家屬要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任的訴訟請(qǐng)求可能不會(huì)被支持。