原標(biāo)題：從“診療洼地”到“病有良醫(yī)”

——山東青島萊西市積極推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

霜降時(shí)節(jié)，山東青島萊西市馬連莊鎮(zhèn)的果園里蘋果正紅，人們忙著摘果、挑選、裝箱，滿臉都是豐收的喜悅。

很快，與記者同行的青島市市立醫(yī)院骨關(guān)節(jié)外科主治醫(yī)師、省派駐萊西市基層一線工作人員史賀就在忙碌的人群中找到了他要巡訪的“病號(hào)”——55歲的黃慶禮。

“干半個(gè)小時(shí)可一定要站起來活動(dòng)一下腰，記得按時(shí)吃藥。有問題記得來找我。”“嗯，嗯，謝謝史大夫！”自從鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)了肌骨疼痛科，黃慶禮再也不用大老遠(yuǎn)跑市里去看病了。

人民健康是社會(huì)主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志。黨的二十屆三中全會(huì)提出，“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”“促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局”。如何推動(dòng)縣域醫(yī)療資源提升、擴(kuò)容、下沉，成為擺在很多城市面前的一道難題。

2023年4月，一直被視為“診療洼地”的萊西市開始了一場“先立后破”的改革，創(chuàng)新實(shí)施“名院托管+縣域共同體”醫(yī)改模式，全面提升醫(yī)療服務(wù)水平，探索出了一條縣域醫(yī)改新路徑。

管理模式更優(yōu)化 就近就醫(yī)更便利

萊西市為何一直被視為“診療洼地”？這里位于青島最北端，常住人口72萬，5家縣級(jí)公立醫(yī)院中僅有3家達(dá)到二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療服務(wù)體系存在底子薄、經(jīng)營管理差、群眾本地就醫(yī)意愿弱等問題，是青島市唯一缺少三級(jí)醫(yī)院的區(qū)市。2022年，萊西市縣域內(nèi)住院量占比僅為67%，轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院人數(shù)達(dá)3.4萬人次。

如何讓基層群眾不再“看病貴”“看病難”，就近“看上病”“看好病”，成為萊西醫(yī)改的一道必答題。

2023年4月，萊西市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議召開，決定由青島市屬規(guī)模最大的三甲醫(yī)院青島市市立醫(yī)院對(duì)萊西市全部縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行整體托管?！叭R西市的醫(yī)療服務(wù)水平已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)萊西經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和市民的衛(wèi)生健康需求了，這是萊西上下的共識(shí)。”萊西市委書記周科認(rèn)為，“有了這個(gè)共識(shí)，我們就敢壯士斷腕，大膽去改?！?/p>

為順利推進(jìn)醫(yī)改，萊西市成立了由市委書記、市長任組長的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，將全市5家公立醫(yī)院、16家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及464家村衛(wèi)生室等打包整合，組建萊西市醫(yī)療集團(tuán)，由青島市市立醫(yī)院輸出品牌、管理、技術(shù)、人才，實(shí)施全面同質(zhì)化托管；同時(shí)，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，整合優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)，從管理模式、人才配置、藥品采買、醫(yī)療服務(wù)等多方面進(jìn)行改革創(chuàng)新，重塑全市醫(yī)療衛(wèi)生體系。

“市立醫(yī)院采取了派出專業(yè)團(tuán)隊(duì)全面接管、全體系平移的模式。針對(duì)公立醫(yī)院功能重疊，該合并的合并，該轉(zhuǎn)?？漆t(yī)院的轉(zhuǎn)?？疲瑢?shí)現(xiàn)各醫(yī)院間優(yōu)勢互補(bǔ)，避免惡性競爭和內(nèi)耗?！鼻鄭u市市立醫(yī)院副總院長、萊西市醫(yī)療集團(tuán)黨委副書記、總院長閆泰山介紹說，“我們立足萊西實(shí)際補(bǔ)短板，建立縣域遠(yuǎn)程影像、心電等醫(yī)療信息系統(tǒng)；建立全域物流服務(wù)體系；建立醫(yī)共體中心藥房，實(shí)現(xiàn)用藥目錄、藥學(xué)服務(wù)、藥品監(jiān)測、藥品采購和藥品儲(chǔ)備‘五統(tǒng)一’；建立醫(yī)共體資源共享績效考核分配機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和檢查檢驗(yàn)資源向基層衛(wèi)生院開放，夯實(shí)縣域醫(yī)共體建設(shè)的基礎(chǔ)?！?/p>

托管帶來了全方位提升。改變，甚至細(xì)到作息時(shí)間——過去，萊西各醫(yī)院下午上班時(shí)間是夏季14:30、冬季13:30；醫(yī)改后統(tǒng)一調(diào)整為夏季13:30、冬季13:00。

“明顯感覺中午來就診的人多了，有些居民平時(shí)忙于工作，就可以利用午休時(shí)間來看病拿藥。”萊西市醫(yī)療集團(tuán)門診部負(fù)責(zé)人高琳琳表示，“工作時(shí)間調(diào)整，患者少了很多等待的時(shí)間，就診的滿意度自然就上來了?！?/p>

變則通。一年多來，萊西醫(yī)改“化學(xué)反應(yīng)”正全面釋放。目前，萊西市醫(yī)療集團(tuán)各項(xiàng)年度運(yùn)行數(shù)據(jù)達(dá)到新高：門診量同比增長19%，手術(shù)量同比增長31%，三四級(jí)手術(shù)同比增長44%，醫(yī)療服務(wù)收入占比提高4個(gè)百分點(diǎn)，平均住院日下降0.51天。國家“千縣工程”綜合能力評(píng)估推薦標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)率94%，全面達(dá)到優(yōu)秀等級(jí)。