最近全國疫情一直反反復(fù)復(fù)，嚴(yán)防院感也成為重中之重。從去年以來，不少醫(yī)療機(jī)構(gòu)因疫情防控不到位被要求關(guān)停整頓。近日，陜西又有2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被關(guān)停，引起了媒體的不少關(guān)注。

那么什么行為是院感高危行為呢？一起來看一下！

01

分診環(huán)節(jié)存疏漏被關(guān)停

2021年7月30日，四川某醫(yī)院，因“門診部二級分診處無人值守、預(yù)檢分診點(diǎn)新冠流行病學(xué)史調(diào)查詢問太簡單、住院病區(qū)配藥室工作人員均未佩戴口罩”等疫情防控管理不到位問題，被關(guān)閉整頓。

5月16日，六安市某醫(yī)院因?qū)κ桌_診發(fā)熱病例有多次接診行為，均未及時(shí)進(jìn)行預(yù)檢分診、隔離處置、核酸檢測等管控措施，造成疫情擴(kuò)散的嚴(yán)重后果。嚴(yán)重違反疫情防控規(guī)定嚴(yán)重違反疫情防控規(guī)定，醫(yī)院被要求停業(yè)整頓。

1月13日，內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)衛(wèi)健委對疫情防控措施落實(shí)不到位的診所作出處理措施，責(zé)令其停業(yè)整頓。

其中一家診所，醫(yī)務(wù)人員未落實(shí)預(yù)檢分診、測溫、掃碼、登記措施；入口處未擺放消毒用品；另幾家診所，醫(yī)務(wù)人員未落實(shí)預(yù)檢分診、測溫、掃碼、登記措施，不穿戴工作衣帽，不佩戴口罩；未要求就診人員佩戴口罩；入口處不擺放消毒用品。

02

醫(yī)務(wù)人員不佩戴口罩被要求停業(yè)整頓

7月31日，丹江口市衛(wèi)生健康局針對部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)防控措施不力發(fā)布了專項(xiàng)檢查情況通報(bào)。

檢查發(fā)現(xiàn)，某中醫(yī)診所門診日志4月份后未登記，醫(yī)務(wù)人員未佩戴口罩，被責(zé)令關(guān)閉整頓；另一家診所醫(yī)務(wù)人員及患者未佩戴口罩，門診日志填寫不規(guī)范，被責(zé)令關(guān)閉整頓。

1月13日內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)衛(wèi)健委責(zé)令停業(yè)整頓的區(qū)內(nèi)某診所，也存在醫(yī)務(wù)人員不穿戴工作衣帽、不佩戴口罩，就診人員進(jìn)入診所不測量體溫、不掃碼等問題。

03

擅自接診新冠癥狀患者

據(jù)報(bào)道，因違反規(guī)定擅自接診具有新冠肺炎相關(guān)癥狀患者等問題，四川自貢、瀘州等5市關(guān)停整改的診所高達(dá)29家。

7月31日，南安市衛(wèi)生計(jì)生執(zhí)法大隊(duì)組織對某中西醫(yī)診所疫情防控督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)，有患者存在未測量體溫進(jìn)行、未登記相關(guān)情況和填寫流行病史調(diào)查表等現(xiàn)象，同時(shí)該診所于7月份開出的處方箋，其中兩份咽炎診斷和一份醫(yī)囑口服用藥“布洛芬”的處方。該中西醫(yī)診所被責(zé)令立即關(guān)閉，并作出停業(yè)整頓30天處理。

6月4日，浙江省永康市衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員在疫情防控巡查中發(fā)現(xiàn)某西醫(yī)診所擅自接診發(fā)熱患者，未落實(shí)疫情防控要求。針對該診所擅自診治具有新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的行為，執(zhí)法人員當(dāng)場下達(dá)了衛(wèi)生監(jiān)督意見書，責(zé)令其立即關(guān)閉，停業(yè)整頓14天，整改期間不得接診患者。

7月28日，成都東坡區(qū)衛(wèi)健局在對醫(yī)療機(jī)構(gòu)新冠肺炎疫情防控工作督查中發(fā)現(xiàn)：某診所連鎖有限公司旗下診所未按規(guī)定嚴(yán)格落實(shí)預(yù)檢分診制度，擅自接診具有咽痛、流涕等新冠肺炎相關(guān)癥狀患者。診所被要求立即停業(yè)整頓。

04

未熟知掌握新冠肺炎流行病學(xué)知識被關(guān)停

8月2日，三河市相關(guān)部門對全市范圍內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，對疫情防控措施落實(shí)不到位及違規(guī)接診新冠肺炎相關(guān)癥狀患者的7家醫(yī)療機(jī)構(gòu)予以關(guān)停。

7家診所存在的問題均為醫(yī)務(wù)人員未熟知掌握新冠肺炎流行病學(xué)知識，及預(yù)檢分診登記不齊全，而采取的措施為責(zé)令關(guān)停整改，及下達(dá)警告并當(dāng)場處罰。

05

防疫流程不規(guī)范、防控風(fēng)險(xiǎn)意識差

內(nèi)蒙古烏拉特中旗發(fā)布消息，1月15-16日，旗衛(wèi)健委和衛(wèi)生健康綜合監(jiān)督行政執(zhí)法局針對督查發(fā)現(xiàn)的問題，衛(wèi)健委已責(zé)令6個(gè)鄉(xiāng)村個(gè)體診所停業(yè)整頓。

被停業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體違規(guī)行為主要有：

1、就診人員進(jìn)入衛(wèi)生室登記、測量體溫、掃碼工作流程不規(guī)范；

2、隔離室設(shè)置不規(guī)范；

3、就診核驗(yàn)健康碼不規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員對“行程碼”“健康碼”使用流程不熟悉；

4、診所醫(yī)務(wù)人員防控風(fēng)險(xiǎn)意識差。

06

引發(fā)院感被吊銷執(zhí)業(yè)許可證

與上述關(guān)停整頓不同的是，沈陽偶發(fā)的疫情中，有兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)因未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)規(guī)定而引發(fā)了院感，被吊銷了執(zhí)業(yè)許可證。

1月3日，在沈陽市新型冠狀病毒肺炎疫情防控工作第十六場新聞發(fā)布會上，沈陽市疾控中心副主任谷淵稱，有兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)過程中，未嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)相關(guān)規(guī)定、未按要求采取有效的疫情防控措施，導(dǎo)致新冠疫情傳播，給予吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的行政處罰。

而導(dǎo)致兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的原因竟是疫情防控過程中出現(xiàn)重大疏漏，致使多名醫(yī)護(hù)被感染。

在國內(nèi)疫情防控常態(tài)化的當(dāng)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何防范院感，是醫(yī)院管理工作的重中之重！

除了將疫情期間的感控流程機(jī)制落實(shí)到位之外，表面環(huán)境的持續(xù)消殺也很重要！

日本節(jié)目做的實(shí)驗(yàn)：只要一個(gè)人接觸過被污染的表面，一個(gè)飯點(diǎn)的功夫，就可以污染周圍的環(huán)境和所有人。

這還只是在實(shí)驗(yàn)環(huán)境內(nèi)，若放在每天人來人往的醫(yī)院環(huán)境中，尤其是醫(yī)院大廳、住院病區(qū)，這種接觸感染的風(fēng)險(xiǎn)更大。當(dāng)然我們還沒提到飛沫傳播，其影響范圍將更廣。因此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆乐乖簝?nèi)交叉感染的發(fā)生！尤其需要對醫(yī)院的環(huán)境進(jìn)行持續(xù)消毒工作。一般消毒范圍可分成：

（1）地面消毒：

醫(yī)院地面經(jīng)常受到病人排泄物、嘔吐物、分泌物的污染，由于人員的流動量大，如果不能時(shí)清除地面污染，極易造成病原菌的擴(kuò)散。

（2）墻面消毒：

醫(yī)院墻面在一般情況下污染狀況輕于地面，通常不需要進(jìn)行常規(guī)消毒,經(jīng)常進(jìn)行清潔就可以了。當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可采用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，墻面消毒一般為2.0米--2.5米高即可。應(yīng)保持無塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。

（3）病房各類物體表面的消毒：

病房內(nèi)用品有桌子、凳子、床頭柜等，一般情況下室內(nèi)用品只進(jìn)行日常清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當(dāng)室內(nèi)各種用品的表面受到病原菌的污染時(shí)必須采取嚴(yán)格的消毒處理。注意抹布必須做到一床一巾。

（4）病室日常消毒：

①患者安置原則：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。

②病室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒，每周紫外線消毒30分鐘。地面濕式清掃，用清水濕拖，一日一次。

對于消毒的方法，也可以根據(jù)消毒的對象、場地、實(shí)際情況不同做不同的區(qū)分。主要分為表面擦拭和空氣消毒兩大方面來進(jìn)行。

（1）表面擦拭

清潔有條不紊，有秩序、不遺漏、一次擦完，不宜反復(fù)擦拭無序進(jìn)行。清潔用具分區(qū)使用標(biāo)記明確：一桌一椅一抹布、一房間一拖布，每個(gè)拖布清潔面積最好不超過20m2。當(dāng)?shù)孛婊驂γ媸艿讲≡廴緯r(shí)，通常采用含氯消毒劑(250-500mg/L)拖地或噴灑消毒。

（2）空氣消毒

我們都知道，新型冠狀病毒可以經(jīng)由飛沫通過呼吸道進(jìn)行傳播，因此對于空氣的消毒顯得更為重要。除了紫外線燈這種不可人機(jī)共存的方法外，目前使用的技術(shù)主要是氣溶膠噴霧，而噴霧的使用方法也多種多樣：

1）立式噴霧