10月14日,國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法(試行)》,明確要堅(jiān)持寬進(jìn)嚴(yán)管。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)如超范圍開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)服務(wù)等,將被中止服務(wù)協(xié)議。
定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)類型主要包括居家護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理。提供居家或社區(qū)服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專業(yè)護(hù)理服務(wù)團(tuán)隊(duì);提供機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)的定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu),具備醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)師和護(hù)士(師)均不得少于兩人。定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要配備專職或兼職長(zhǎng)護(hù)管理人員,熟悉長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)政策規(guī)定及要求,并使用我國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)。
辦法明確,定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)如果超出執(zhí)業(yè)許可范圍或地址開(kāi)展長(zhǎng)護(hù)服務(wù),或以弄虛作假等不正當(dāng)手段申請(qǐng)取得定點(diǎn)管理資質(zhì)或資格,或以偽造或者變?cè)斓淖o(hù)理服務(wù)記錄、賬目、費(fèi)用單據(jù)等有關(guān)資料,進(jìn)行長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算等情況,將被中止長(zhǎng)護(hù)服務(wù)協(xié)議。
定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)如果造成長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金重大損失,或其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響,其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或者實(shí)際控制人5年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理活動(dòng),其他相關(guān)人員將被暫停3至12個(gè)月的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)基金支付資格。如果情節(jié)嚴(yán)重,相關(guān)人員將被限制1至3年從事長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)服務(wù);如果構(gòu)成犯罪,將被依法追究刑事責(zé)任。(柴嶸)