湖南省人民政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》的通知

湘政辦發(fā)〔2023〕44號(hào)

各市州、縣市區(qū)人民政府，省政府各廳委、各直屬機(jī)構(gòu)：

《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》已經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。

湖南省人民政府辦公廳

2023年10月24日

（此件主動(dòng)公開(kāi)）

關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案

為進(jìn)一步完善全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，根據(jù)中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)精神，結(jié)合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、目標(biāo)要求

按照“能力現(xiàn)代化、體系整合化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細(xì)化、治理科學(xué)化”的要求，到2025年，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，資源配置和服務(wù)均衡性逐步提高，重大疾病防控、救治和應(yīng)急處置能力明顯增強(qiáng)，中西醫(yī)發(fā)展更加協(xié)調(diào)，有序就醫(yī)和診療體系建設(shè)取得積極成效。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性、可及性和優(yōu)質(zhì)服務(wù)供給能力明顯增強(qiáng)，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。

二、重點(diǎn)任務(wù)

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)

1.改革完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，優(yōu)化職能設(shè)置，明確功能定位，理順體制機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。規(guī)范面向社會(huì)提供的公共衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)。爭(zhēng)創(chuàng)國(guó)家區(qū)域公共衛(wèi)生中心。

2.全面提升疾病防控專(zhuān)業(yè)能力。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位占單位崗位總量的比例達(dá)到85%，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)高級(jí)崗位比例。實(shí)行分領(lǐng)域首席專(zhuān)家制度，發(fā)揮各級(jí)疾控專(zhuān)家委員會(huì)作用，提升“一錘定音”檢測(cè)能力、應(yīng)急處置能力。推進(jìn)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)和疾控骨干人才培養(yǎng)項(xiàng)目，支持公共衛(wèi)生重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。推進(jìn)省統(tǒng)籌區(qū)域傳染病監(jiān)測(cè)預(yù)警與應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)。

3.健全重大疾病防治體系。統(tǒng)籌推進(jìn)國(guó)家、省、市緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)。推進(jìn)省級(jí)公共衛(wèi)生臨床中心建設(shè)。完善公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系，分級(jí)分類(lèi)組建公共衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。加強(qiáng)傳統(tǒng)流行重大疾病、新發(fā)傳染病、重大慢性疾病、血吸蟲(chóng)病等地方病綜合防治，加強(qiáng)心理健康服務(wù)和精神衛(wèi)生綜合管理。

（二）推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)

4.推進(jìn)醫(yī)學(xué)醫(yī)療中心建設(shè)。支持中南大學(xué)湘雅醫(yī)院創(chuàng)建綜合類(lèi)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院建設(shè)國(guó)家精神醫(yī)學(xué)中心和國(guó)家緊急醫(yī)學(xué)救援基地，積極創(chuàng)建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心。持續(xù)推進(jìn)國(guó)家級(jí)和省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，“十四五”期間，建設(shè)不少于60個(gè)國(guó)家級(jí)、300個(gè)省級(jí)、400個(gè)市級(jí)、500個(gè)縣級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。

5.加強(qiáng)市、縣級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。推進(jìn)岳陽(yáng)市中心醫(yī)院、常德市第一人民醫(yī)院、郴州市第一人民醫(yī)院、湖南醫(yī)藥學(xué)院總醫(yī)院等省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，開(kāi)展省級(jí)專(zhuān)科類(lèi)和省級(jí)邊界類(lèi)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院縣域龍頭作用。以“千縣工程”建設(shè)為抓手，“十四五”期間，50%的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到三級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力。提升市級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院重癥救治能力，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)醫(yī)院ICU標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)院建立胸痛、卒中、危重孕產(chǎn)婦、危重新生兒和兒童、創(chuàng)傷等重大急性病救治中心。建設(shè)5G智慧化急救體系。

6.推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在城市網(wǎng)格化布局緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，形成以市帶區(qū)、區(qū)社一體、多元化的發(fā)展模式。推進(jìn)長(zhǎng)沙市、湘潭市、郴州市國(guó)家緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)。全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，到2025年底，全省80%的縣市基本建成布局合理、人財(cái)物統(tǒng)一管理、權(quán)責(zé)清晰、運(yùn)行高效、分工協(xié)作、服務(wù)連續(xù)的縣域醫(yī)共體。

7.鞏固基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。因地制宜開(kāi)展縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心建設(shè)。實(shí)現(xiàn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)全覆蓋。充分發(fā)揮計(jì)生協(xié)作用，推進(jìn)健康家庭建設(shè)。落實(shí)家庭醫(yī)生制度，完善簽約服務(wù)籌資機(jī)制，簽約服務(wù)費(fèi)由基本公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)、醫(yī)?；鸷秃灱s居民付費(fèi)等分擔(dān)。健全簽約服務(wù)收付費(fèi)機(jī)制。落實(shí)簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策。加強(qiáng)用藥銜接，提升上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用目錄重合率。

（三）加快國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)

8.健全中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心、中醫(yī)疫病防治基地、中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地。推進(jìn)市級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)一批國(guó)家中醫(yī)特色重點(diǎn)醫(yī)院。到“十四五”末，實(shí)現(xiàn)縣級(jí)公立二級(jí)甲等以上中醫(yī)醫(yī)院全覆蓋，其中35%達(dá)到三級(jí)水平。加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院急診急救能力建設(shè)。建設(shè)中醫(yī)醫(yī)院治未病中心。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，建設(shè)省市級(jí)中醫(yī)康復(fù)中心、縣級(jí)中醫(yī)康復(fù)科室。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按標(biāo)準(zhǔn)配備中醫(yī)藥服務(wù)的場(chǎng)地、設(shè)備、人員。推廣“智慧診療、上下聯(lián)通，智慧藥房、醫(yī)藥聯(lián)合，智慧管理、政策聯(lián)動(dòng)”基層中醫(yī)藥服務(wù)模式。

9.促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展。高質(zhì)量建設(shè)4家國(guó)家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院。強(qiáng)化綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院和婦幼保健院中醫(yī)能力建設(shè)。創(chuàng)新中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)模式，開(kāi)展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作攻關(guān)，推廣一批中西醫(yī)結(jié)合診療方案。

（四）全面提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

10.保障醫(yī)療質(zhì)量安全。完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度和規(guī)范，嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，全面實(shí)施臨床路徑管理，嚴(yán)格執(zhí)行公立醫(yī)院等級(jí)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，健全省、市、縣醫(yī)療質(zhì)量控制組織，實(shí)現(xiàn)死亡病例質(zhì)控全覆蓋。健全省、市、縣短缺藥品監(jiān)測(cè)處置體系，強(qiáng)化短缺藥品會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

11.提高服務(wù)連續(xù)性、便捷性、舒適性。開(kāi)展卓越服務(wù)示范醫(yī)院創(chuàng)建工作。完善雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)暢通患者下轉(zhuǎn)通道。推動(dòng)多學(xué)科聯(lián)合診療制度化，開(kāi)展多學(xué)科病例討論和聯(lián)合查房。提升二級(jí)以上綜合醫(yī)院及腫瘤、兒童、精神等專(zhuān)科醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)服務(wù)能力。廣泛開(kāi)展改善就醫(yī)感受提升患者體驗(yàn)主題活動(dòng)。逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)，擴(kuò)大遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋范圍。支持社會(huì)力量舉辦護(hù)理院和康復(fù)醫(yī)院。優(yōu)化跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)。

（五）構(gòu)建全人群全生命周期衛(wèi)生健康服務(wù)體系

12.加強(qiáng)婦幼健康服務(wù)。推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到“十四五”末，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)市、縣級(jí)均有1所政府舉辦、標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基本達(dá)到三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，80%以上的縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)達(dá)到二級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按標(biāo)準(zhǔn)配齊婦幼專(zhuān)干和提供兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生、從事兒童保健的醫(yī)師，保障村級(jí)有培訓(xùn)考核合格人員，承擔(dān)婦幼健康工作。積極推進(jìn)新生兒相關(guān)證件多證聯(lián)辦。

13.加強(qiáng)老年健康服務(wù)。深化老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，“十四五”期間，設(shè)老年醫(yī)學(xué)科的二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院比例保持90%以上。建設(shè)“安寧療護(hù)試點(diǎn)省”，“十四五”期間，市州至少建成1個(gè)安寧療護(hù)示范病房，縣市區(qū)至少1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展安寧療護(hù)服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，全省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約率保持100%，鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)和居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。

14.促進(jìn)醫(yī)防融合。全面推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深度協(xié)作，探索疾控專(zhuān)業(yè)人員參與醫(yī)聯(lián)體工作。加強(qiáng)職業(yè)人群健康服務(wù)和職業(yè)病綜合防治，落實(shí)建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病防護(hù)設(shè)施“三同時(shí)”等制度，開(kāi)展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)和專(zhuān)項(xiàng)治理工作。建立省、市、縣聯(lián)動(dòng)的出生缺陷防治中心。完善癌癥、高血壓、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等慢性病防治網(wǎng)絡(luò)。

（六）發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍

15.實(shí)施衛(wèi)生健康高層次人才支持計(jì)劃。每年選拔10名醫(yī)學(xué)學(xué)科領(lǐng)軍人才、50名學(xué)科帶頭人、100名學(xué)科青年骨干人才。高層次人才所在單位落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系高層次人才制度。在公開(kāi)招聘中對(duì)高層次人才實(shí)行隨到隨招、一事一議。

16.實(shí)施急需緊缺人才培養(yǎng)行動(dòng)。加大全科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、呼吸、精神科、傳染病、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、婦幼保健、托育照顧、產(chǎn)科、臨床藥學(xué)、公共衛(wèi)生、中醫(yī)藥、臨床營(yíng)養(yǎng)等領(lǐng)域急需緊缺人才培養(yǎng)力度。

17.加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。做好農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)和鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)人才本土化培養(yǎng)工作，強(qiáng)化就業(yè)安置，依法加強(qiáng)履約管理。落實(shí)執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基層制度，鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，繼續(xù)加強(qiáng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。開(kāi)展村醫(yī)分級(jí)管理試點(diǎn)，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育、考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，積極探索縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式?？h市區(qū)可采取縣域整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金等方式，建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇和社會(huì)保障。

（七）加快醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新

18.加強(qiáng)科研體系與能力建設(shè)。積極推進(jìn)芙蓉實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。依托高等院校、高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及科研機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生健康委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、國(guó)家臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國(guó)家工程中心等重大科技創(chuàng)新平臺(tái)，建設(shè)一批省級(jí)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。建設(shè)高水平生物安全實(shí)驗(yàn)室，打造全省共享的公共實(shí)驗(yàn)平臺(tái)。支持三級(jí)公立醫(yī)院成為高校附屬醫(yī)院，加快創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)，三甲醫(yī)院每年科研經(jīng)費(fèi)投入不低于本單位年度業(yè)務(wù)總收入的1%。實(shí)施中醫(yī)藥科技創(chuàng)新工程，圍繞臨床重大、難治、罕見(jiàn)疾病，湖湘中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)特色病種以及湖湘中藥材種質(zhì)資源保護(hù)與創(chuàng)新等實(shí)施一批重大科研項(xiàng)目。

19.促進(jìn)科技創(chuàng)新成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生和醫(yī)藥器械研發(fā)體系與能力建設(shè)，發(fā)展組學(xué)技術(shù)、干細(xì)胞與再生醫(yī)學(xué)、新型疫苗、生物治療、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。依托國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心，強(qiáng)化重大疾病防治研究，重點(diǎn)圍繞癌癥、心腦血管、呼吸和代謝性疾病等開(kāi)展集成攻關(guān)。完善科技攻關(guān)成果轉(zhuǎn)化機(jī)制，支持公立醫(yī)院與骨干醫(yī)藥企業(yè)、生物醫(yī)藥高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)園區(qū)等聯(lián)合建立研發(fā)機(jī)構(gòu)和科技成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化中心，推動(dòng)形成一批具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的創(chuàng)新產(chǎn)品。