深圳市羅湖區(qū)在對(duì)口幫扶百色市西林縣工作中，把醫(yī)療衛(wèi)生幫扶作為重中之重，從體制到機(jī)制、從分散到集中、從人力到物力等方面開(kāi)展幫扶，推廣被世衛(wèi)組織點(diǎn)贊的“羅湖醫(yī)改模式”，西林縣醫(yī)療水平大提升，順利通過(guò)二級(jí)甲等綜合醫(yī)院評(píng)審。

長(zhǎng)期以來(lái)，西林縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)底子薄、醫(yī)療人才資源匱乏，各單位相互獨(dú)立，人員不能合理流動(dòng)，甚至有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連一名有資質(zhì)的醫(yī)生都不能保證，難以滿(mǎn)足群眾“大病不出縣，小病不出鄉(xiāng)”的醫(yī)療保障需求。深圳市羅湖區(qū)2017年對(duì)口幫扶西林縣后，面對(duì)困局，羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局和羅湖醫(yī)院集團(tuán)將“以健康為中心、以基層為重點(diǎn)”，“讓老百姓少生病、少住院、少負(fù)擔(dān)、看好病”，實(shí)現(xiàn)用有限的醫(yī)療衛(wèi)生資源獲得最好的健康收益，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)性?xún)r(jià)比的“羅湖醫(yī)改模式”引入西林，推動(dòng)西林醫(yī)療改革，將西林縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院和8個(gè)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))內(nèi)的11家衛(wèi)生院和所有村衛(wèi)生室，組建了西林縣公立醫(yī)院集團(tuán)，以“辦百姓身邊放心醫(yī)院，辦職工心中滿(mǎn)意醫(yī)院”為集團(tuán)發(fā)展理念，實(shí)現(xiàn)集團(tuán)內(nèi)人才流動(dòng)，保障了每家衛(wèi)生院均有資質(zhì)醫(yī)生，并安排縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生掛職鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子，支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)；集團(tuán)內(nèi)設(shè)備共享，歸屬中心調(diào)配，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均可以直接收費(fèi)和送檢；學(xué)科共建，集集團(tuán)優(yōu)勢(shì)人員，共同組建專(zhuān)科，提升業(yè)務(wù)能力；所有輔助檢查結(jié)果，集團(tuán)內(nèi)互認(rèn)，同質(zhì)化質(zhì)量管理、統(tǒng)一規(guī)劃、差異化業(yè)務(wù)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)自我“造血”功能。

為鞏固改革成果，羅湖區(qū)還讓援派的醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)王寧幫扶周期延長(zhǎng)至兩年半，掛職西林縣公立醫(yī)院集團(tuán)常務(wù)副院長(zhǎng)，聘任各幫扶專(zhuān)家為專(zhuān)科業(yè)務(wù)副主任。在輸出技術(shù)的同時(shí)，輸出管理理念，通過(guò)“扶貧先扶智”，實(shí)現(xiàn)從“輸血”到“造血”的轉(zhuǎn)變，達(dá)到強(qiáng)化重點(diǎn)專(zhuān)科“精準(zhǔn)扶貧”、優(yōu)化機(jī)制“管理扶貧”的目的。

在幾年的幫扶工作中，羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局和羅湖醫(yī)院集團(tuán)通過(guò)“換人不換專(zhuān)業(yè)、換崗不脫崗”的幫扶理念，幫扶思路從當(dāng)初“大而全”到如今的“專(zhuān)而精”，打造重點(diǎn)專(zhuān)科，留下一支“帶不走的羅湖醫(yī)療隊(duì)”。借用國(guó)家專(zhuān)科學(xué)會(huì)力量，組織開(kāi)展“診療泌尿疾病，關(guān)愛(ài)老年健康”診療活動(dòng)，成立“大病關(guān)愛(ài)基金”，聯(lián)合社會(huì)力量開(kāi)展“順豐暖心孤貧先心病患兒醫(yī)療救助項(xiàng)目”。先后派出9批次，97名專(zhuān)家駐點(diǎn)西林進(jìn)行醫(yī)療幫扶，以“科室一對(duì)一”長(zhǎng)期結(jié)對(duì)幫扶的方式，為西林縣人民醫(yī)院打造了泌尿外科、神經(jīng)內(nèi)科、婦產(chǎn)科、手麻科四個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科，建成西林縣第一個(gè)胸痛中心。支助縣中醫(yī)醫(yī)院建立了康復(fù)科，改變了西林縣康復(fù)學(xué)科空白的歷史。推進(jìn)羅湖醫(yī)院集團(tuán)一類(lèi)社康中心與西林縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)11家衛(wèi)生院簽訂“一對(duì)一”對(duì)口幫扶計(jì)劃。幾年來(lái)，派駐醫(yī)療隊(duì)和短期專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)累計(jì)參與開(kāi)展及示教手術(shù)共計(jì)746臺(tái)，新增適宜技術(shù)49項(xiàng)，推動(dòng)了西林醫(yī)療技術(shù)的大提升。

在改革幫扶、技術(shù)幫扶、管理幫扶的基礎(chǔ)上，為了解決西林縣設(shè)備落后情況，羅湖區(qū)衛(wèi)生健康局和羅湖醫(yī)院決定在設(shè)備幫扶上再“送一程”。在往年設(shè)備幫扶的基礎(chǔ)上，今年又資助西林縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11臺(tái)遠(yuǎn)程心電圖，實(shí)現(xiàn)患者在鄉(xiāng)院檢查，采集結(jié)果后通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送至羅湖醫(yī)院集團(tuán)心電診斷中心，由羅湖醫(yī)院集團(tuán)專(zhuān)家給予診斷意見(jiàn)，整個(gè)過(guò)程不到4分鐘。資助縣鄉(xiāng)雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)平臺(tái)一套，實(shí)現(xiàn)患者病情的全程跟蹤和管理。資助11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射影像系統(tǒng)1套，實(shí)現(xiàn)11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院DR檢查結(jié)果實(shí)時(shí)上傳至縣人民醫(yī)院，由縣人民醫(yī)院醫(yī)生發(fā)送診斷報(bào)告。資助集團(tuán)檢驗(yàn)中心檢驗(yàn)系統(tǒng)一套，實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果在臨床科室實(shí)時(shí)查閱。資助2臺(tái)胎心監(jiān)護(hù)儀，實(shí)現(xiàn)可選擇性地打印報(bào)告，提高質(zhì)量并節(jié)約資源。為麻醉科資助血?dú)夥治鰞x、便攜式超聲各一臺(tái)，在手術(shù)過(guò)程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和檢查，保障醫(yī)療質(zhì)量。資助臨床科室搶救車(chē)17臺(tái)，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一化管理。“現(xiàn)在看病方便多了，我心臟不舒服，到普合鄉(xiāng)衛(wèi)生院拍片檢查，資料傳送到縣人民醫(yī)院，不久結(jié)果就反饋回來(lái)了?！逼蘸厦缱遴l(xiāng)巖臘村村民楊榮杰說(shuō)。

通過(guò)集團(tuán)化改革，西林縣醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)務(wù)人員收入實(shí)現(xiàn)了雙提升。今年截至目前，縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量同比分別增長(zhǎng)22%和16%，醫(yī)務(wù)人員收入人均增幅分別為21.11%和9.59%。同時(shí)，管理和運(yùn)行成本雙下降，總成本運(yùn)行從往年占比51.81% 降至今年的46.69%，下降了5.12%。(黃仕偉、湯細(xì)芳、李晨琳)