本報(bào)訊 記者高楊 近日從山東省政府新聞辦舉行的解讀《關(guān)于健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度的實(shí)施意見》新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，山東省醫(yī)保局成立以來(lái)，加快完善多層次醫(yī)療保障制度體系，穩(wěn)步提高保障水平，合力降低困難群眾就醫(yī)看病負(fù)擔(dān)。4年來(lái)，山東省醫(yī)療保障政策共惠及特困人員、低保對(duì)象等困難群眾2595.44萬(wàn)人次，醫(yī)?；鸸仓Ц独щy群眾醫(yī)療費(fèi)用413.08億元，助力251.6萬(wàn)省標(biāo)以下貧困人口脫貧，實(shí)現(xiàn)了困難群眾基本醫(yī)療有保障的目標(biāo)。

一是做實(shí)參保繳費(fèi)資助工作。全面落實(shí)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)分類資助政策，4年來(lái)，山東省共914.73萬(wàn)人次享受參保資助，累計(jì)資助困難群眾個(gè)人繳費(fèi)22.16億元，有效解決了困難群眾參保繳費(fèi)困難和斷保、漏保、脫保問題，實(shí)現(xiàn)了困難群眾應(yīng)保盡保。

二是穩(wěn)步提升醫(yī)保待遇水平。居民和職工基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院報(bào)銷比例平均分別達(dá)到70%左右和80%以上。部分市建立了普通門診共濟(jì)保障機(jī)制，居民普通門診年度保障額度統(tǒng)一提高到200元以上，居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥報(bào)銷比例達(dá)到60%。提高特困人員、低保對(duì)象、返貧致貧人口大病保險(xiǎn)分段報(bào)銷比例，在起付線、封頂線和使用大病保險(xiǎn)特效藥報(bào)銷上給予政策傾斜。此外，山東省積極探索建立定制型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，由群眾自愿投保，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷后個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，包括醫(yī)保目錄外的費(fèi)用可再報(bào)銷，合力減輕困難群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，滿足多層次醫(yī)療保障需求。

三是進(jìn)一步降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)改革，腫瘤靶向藥、高血壓和糖尿病用藥、常見病用藥等305種藥品通過集采平均降價(jià)50%以上，心臟支架、人工關(guān)節(jié)等16類高值醫(yī)用耗材集采平均降價(jià)70%以上，累計(jì)節(jié)約患者負(fù)擔(dān)和醫(yī)?；鸪^230億元，有力減輕了困難群眾就醫(yī)購(gòu)藥負(fù)擔(dān)。如心臟支架由集采前1.3萬(wàn)元降至700元；抗凝藥波立維集采后由每盒108.29元降至17.81元；硝苯地平集采前為每盒25.2元，集采后降至每盒5.88元。深化醫(yī)保支付方式改革，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（DIP）支付方式改革統(tǒng)籌區(qū)域全覆蓋，實(shí)際付費(fèi)一年來(lái)，山東省國(guó)家DRG付費(fèi)試點(diǎn)市試點(diǎn)醫(yī)院的次均住院費(fèi)用、平均住院日、次均個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用分別同比下降了5.12%、8.83%、11.22%，不但減輕了困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高了醫(yī)?；鹗褂眯б?，還促進(jìn)了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)、保、患”三方共贏。

四是努力實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦服務(wù)提質(zhì)增效。山東省16市全部上線國(guó)家醫(yī)保信息化平臺(tái)，建立起高效便捷的醫(yī)保支付結(jié)算系統(tǒng)，醫(yī)保服務(wù)全面實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦，實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)困難群眾基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算和異地就醫(yī)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)住院及門診、門診慢特病費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。積極推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)“主動(dòng)辦”、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)“上門辦”、工作人員“幫辦代辦”，建設(shè)運(yùn)行鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）2.2萬(wàn)家，困難群眾不出村（社區(qū)）便可辦理醫(yī)保事。