根據(jù)世界衛(wèi)生組織的判斷，2020至2030年可能是數(shù)字技術(shù)重塑醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的十年。全球范圍內(nèi)，遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)正在加速發(fā)展。

作為全球醫(yī)療水平綜合實力最強(qiáng)的國度，美國的遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)在近幾年高歌猛進(jìn)，誕生了諸多大型遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)，包括Teladoc Health、American Well、Grand Rounds、MORE Health等等。

作為全球醫(yī)療科技的領(lǐng)頭羊，美國遠(yuǎn)程醫(yī)療市場發(fā)展情況如何？領(lǐng)先的巨頭分別遵循什么樣的商業(yè)模式與愿景，各自技術(shù)、服務(wù)有何優(yōu)劣？本文梳理了目前美國最具代表性的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司的概況，介紹其各自商業(yè)模式的異同、技術(shù)壁壘及未來發(fā)展方向，以資借鑒。

美國遠(yuǎn)程醫(yī)療概況

偉大的創(chuàng)新往往誕生于真實的需求。近年來，遠(yuǎn)程醫(yī)療堪稱全球范圍內(nèi)增長最快的行業(yè)之一。根據(jù)Verified Market Research最新報告，2019年全球遠(yuǎn)程醫(yī)療市場價值為211.7億美元，預(yù)測至2027年將達(dá)到714.4億美元，意味著在2020年到2027年期間，市場復(fù)合年增長率為16.4％。

遠(yuǎn)程醫(yī)療快速增長的背后，既是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的應(yīng)用逐漸向醫(yī)療等基礎(chǔ)設(shè)施滲透，也與諸多尚未被滿足的痛點有關(guān)。根據(jù)美國疾病預(yù)防與控制中心數(shù)據(jù)顯示，美國每年門診數(shù)量約有12.5億人次，其中大約三分之一的門診可以用遠(yuǎn)程醫(yī)療來解決。此外，根據(jù)美國癌癥協(xié)會、癲癇基金會等多家協(xié)會的統(tǒng)計，每年還有510萬次的重疾患者需要尋求專家遠(yuǎn)程診療。

在美國，醫(yī)療費用的高昂是促使遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展的主要原因，從而催生了Teladoc Health、American Well、Grand Rounds等大型遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺公司；而世界各國各地在重癥疾病領(lǐng)域的不同醫(yī)療資源與稟賦的差異，則催生了以MORE Health為代表的跨境醫(yī)療服務(wù)平臺。

自新冠疫情爆發(fā)以來，遠(yuǎn)程醫(yī)療的普及率和使用率更是明顯上了一個臺階，患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對新技術(shù)的接納度也遠(yuǎn)超以往。例如，聯(lián)邦醫(yī)療保險計劃（Medicare）暫時將視頻醫(yī)療問診的報銷比例提升到與面對面醫(yī)療問診同樣的水平，F(xiàn)DA以及CDC也采取了相關(guān)措施擴(kuò)展遠(yuǎn)程醫(yī)療的應(yīng)用范圍。

具體來看，目前體量最大的是2002年成立的Teladoc Health，2015年在紐交所上市后便不斷通過收購的方式開拓全球市場（股票代碼TDOC），主打初級護(hù)理及復(fù)雜疾病遠(yuǎn)程醫(yī)療等服務(wù)，目前最新市值約230億美元。公司擁有5個子品牌，分別是Teladoc、Advance Medical、Best Doctors、BetterHelp和HealthiestYou。

成立于2006年的American Well（Amwell）則以慢性病管理為切入點，可以使患者與醫(yī)生通過實時視頻實現(xiàn)遠(yuǎn)程問診，公司也已于2020年登陸紐交所（股票代碼AMWL），目前最新市值約27億美元。

圖：Amwell各終端的界面

Ground Rounds成立于2011年，旨在為企業(yè)提供員工的醫(yī)療福利等一體化解決方案，降低客戶的醫(yī)療開支，通過算法為患者推薦當(dāng)?shù)貎?yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源。就在今年3月公司與遠(yuǎn)程醫(yī)療公司Doctor on Demand進(jìn)行了合并，后者也是一家利用遠(yuǎn)程視頻改善患者就醫(yī)體驗的平臺。

MORE Health（愛醫(yī)傳遞）于2011年成立于硅谷，以重癥領(lǐng)域的跨境醫(yī)療服務(wù)為切入點，使全球患者能夠享受美國最先進(jìn)的診療服務(wù)，其獨特的專家的聯(lián)合會診模式使得全球的醫(yī)生能夠流暢使用，支持多種語言，并最大限度地保障患者的隱私。

此外，諸如Google，Amazon等科技巨頭也不斷切入遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，通過大數(shù)據(jù)及AI等技術(shù)的應(yīng)用在醫(yī)療領(lǐng)域開疆拓土。

什么樣的商業(yè)模式能走的更遠(yuǎn)？

“目前我們觀察到遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)的參與者正在迅速擴(kuò)大規(guī)模，各平臺必須結(jié)合自己的優(yōu)勢，考量各國的具體情況，獲得足夠的資金支持，并制定能自己獨特制勝的商業(yè)模式，才能不被淘汰出局。”根據(jù)一位在遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)耕耘多年的資深從業(yè)人士說道。

盡管美國不少遠(yuǎn)程醫(yī)療巨頭已經(jīng)頗具規(guī)模，但目前的遠(yuǎn)程醫(yī)療行業(yè)集中度仍非常低。根據(jù) Teladoc測算，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場空間有望達(dá)到千億美元規(guī)模，作為行業(yè)龍頭的Teladoc目前市場滲透率仍不足1%。在很大程度上，遠(yuǎn)程醫(yī)療市場仍處于發(fā)展初期，未來很可能將呈現(xiàn)大型的綜合體遠(yuǎn)程醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及細(xì)分賽道的王者共存的行業(yè)格局。

目前，各大醫(yī)療服務(wù)提供商都在探索自身的商業(yè)模式，樹立自己的品牌。具體而言，打造品牌的方式包括：技術(shù)平臺的集成、提供高質(zhì)量的供應(yīng)商網(wǎng)絡(luò)、增加復(fù)雜的消費者的粘性與覆蓋、優(yōu)化分銷渠道等等。

1）出發(fā)點：基礎(chǔ)疾病VS重癥疾病

在美國，遠(yuǎn)程醫(yī)療的誕生能夠為患者極大地降低醫(yī)療費用（美國門診費用昂貴），同時能夠有效解決地區(qū)之間醫(yī)療水平不均的問題，提高就診效率。

不同遠(yuǎn)程醫(yī)療公司有著不同的業(yè)務(wù)范圍與商業(yè)模式，一些公司長于基礎(chǔ)疾病，比如Teladoc、Grand Rounds等等；而另一些公司則在重癥疾病領(lǐng)域深耕多年，比如MORE Health就是其中翹楚。

Teladoc以基礎(chǔ)疾病的遠(yuǎn)程診療起家，主打為患者提供一些日?；A(chǔ)疾病及輕癥疾病方面更方便廉價的醫(yī)療途徑，并逐漸延伸到慢病管理和少量復(fù)雜疾病。Teladoc有兩種收費方式：一是向用戶收取每月35美元的訂閱費；二是按次收費，每次幾美元至100多美元不等。對于患者來說，這樣的收費相較美國急診或門診費用便宜得多。

Teladoc的商業(yè)模式為B2B2C，即以B2B的方式為全球超過12000家客戶提供虛擬醫(yī)療服務(wù)，或者直接面向個人消費者（D2C）。公司大部分客戶是企業(yè)主和醫(yī)療保險公司，通過B端客戶帶動付費會員的收入。

Grand Rounds的商業(yè)模式也是從日常基礎(chǔ)疾病領(lǐng)域出發(fā)，旨在解決美國醫(yī)療支出的負(fù)擔(dān)，尤其是幫助企業(yè)減輕員工醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)。公司主要模式為B2B，服務(wù)的購買方主要為企業(yè)，并與130多家大型保險公司合作。該平臺通過特殊算法幫助患者和醫(yī)生進(jìn)行匹配，提高醫(yī)保體系的運營效率；同時努力降低并發(fā)癥、復(fù)診率，從而幫助企業(yè)減少開支。