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- 盡管前總理伊姆蘭·汗視“新巴基斯坦國民健康卡”計(jì)劃的啟動(dòng)為巴基斯坦實(shí)現(xiàn)窮人和富人共享免費(fèi)醫(yī)療的開端，但稱巴基斯坦已成為實(shí)行“全民免費(fèi)醫(yī)療”的國家是不準(zhǔn)確的。巴基斯坦其實(shí)從未真正實(shí)現(xiàn)過“全民免費(fèi)醫(yī)療”，其一直在推行的微健康保險(xiǎn)政策目前只針對有限地區(qū)的人群，且始終是有限額的免費(fèi)醫(yī)療，也有對醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的限定。

- 目前沒有可靠信息證明全球包括巴基斯坦在內(nèi)已有190個(gè)國家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療。

事件背景

近日，中文網(wǎng)絡(luò)流傳消息稱，人口2.17億的巴基斯坦成全球第190個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國家。有關(guān)說法提到：“今年1月26日，時(shí)任總理伊姆蘭·汗啟動(dòng)了一項(xiàng)耗資25億美元的全民醫(yī)療計(jì)劃，在公立和私立醫(yī)院為國民提供免費(fèi)醫(yī)療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球共197個(gè)國家，36個(gè)地區(qū)。巴基斯坦宣布這項(xiàng)計(jì)劃后，成為全球第190個(gè)實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國家。”

明查

相關(guān)說法源自何處？

圍繞“pakistan free healthcare”進(jìn)行關(guān)鍵詞檢索，可以在巴基斯坦媒體《快報(bào)》（the express tribune）上找到一篇發(fā)布于1月26日的報(bào)道，標(biāo)題為《總理伊姆蘭啟動(dòng)全民醫(yī)療計(jì)劃》。

報(bào)道稱，今年1月，巴基斯坦前總理伊姆蘭·汗啟動(dòng)了“新巴基斯坦國民健康卡”（naya pakistan qaumi sehat card）計(jì)劃，在旁遮普省、伊斯蘭堡、阿扎德克什米爾、吉爾吉特·巴爾蒂斯坦和塔爾帕克等地實(shí)施。政府計(jì)劃花費(fèi)4500億盧比（1巴基斯坦盧比約等于0.0045美元），在政府和私人醫(yī)院為人們提供免費(fèi)醫(yī)療。每個(gè)家庭每年可以享受價(jià)值100萬盧比。伊姆蘭·汗表示，這是巴基斯坦首次實(shí)現(xiàn)窮人和富人共享免費(fèi)醫(yī)療?！懊咳瞻突固埂毙侣劸W(wǎng)站亦有類似報(bào)道。

《快報(bào)》報(bào)道標(biāo)題截圖。

根據(jù)上述報(bào)道內(nèi)容，可知巴基斯坦的“新國民健康卡”計(jì)劃目前僅在有限地區(qū)適用，且有“免費(fèi)醫(yī)療”的具體限額。因此，網(wǎng)傳說法中稱巴基斯坦成為“實(shí)行全民免費(fèi)醫(yī)療的國家”是不準(zhǔn)確的。

網(wǎng)傳說法還提到目前“全球有190個(gè)免費(fèi)醫(yī)療國家”。經(jīng)查證，此說法可能來自“國際保險(xiǎn)”網(wǎng)站中一篇題為《推行免費(fèi)醫(yī)療或全民醫(yī)保的國家》的文章。該文章援引了《2021 stc健康指數(shù)報(bào)告》的數(shù)據(jù)稱：“除43個(gè)國家之外，世界上其它所有國家都提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)或全民醫(yī)保。”如果將全世界的國家和地區(qū)數(shù)量以233個(gè)計(jì)，或許就會(huì)推導(dǎo)出“190個(gè)國家實(shí)行免費(fèi)醫(yī)療”的結(jié)論。

internationalinsurance.com文章截圖。

但需要注意的是，“國際保險(xiǎn)”中提到的43個(gè)國家指的是既未提供免費(fèi)醫(yī)療，也未能使90%以上的公民享受醫(yī)保服務(wù)的國家。且巴基斯坦在上述報(bào)告中被列為這43個(gè)國家之一，而非“免費(fèi)醫(yī)療國家”。此外，“國際保險(xiǎn)”及發(fā)布報(bào)告的源網(wǎng)站“全球資本”（globalcaptalist.com）都具有一定商業(yè)性質(zhì)，其發(fā)布的報(bào)告與自身有或多或少的利益關(guān)聯(lián)。目前在公開資料中，尚無法找到由權(quán)威第三方機(jī)構(gòu)發(fā)布的“免費(fèi)醫(yī)療國家名單”。

巴基斯坦的醫(yī)保政策是怎樣的？

“新巴基斯坦國民健康卡”計(jì)劃是巴基斯坦“總理的國家健康項(xiàng)目（pm’s national health progra-mme，簡稱pmnhp）”中的一環(huán)。2015年12月31日，時(shí)任巴基斯坦總理納瓦茲·謝里夫發(fā)布了pmnhp。巴基斯坦《黎明報(bào)》援引相關(guān)官員說法稱，此項(xiàng)目實(shí)施后，巴基斯坦的家庭在購買25000盧比左右的保險(xiǎn)后（其中政府承擔(dān)1300盧比），在需要二級護(hù)理治療的情況下，每個(gè)家庭將獲得5萬盧比的治療費(fèi)用。如果是癌癥、燒傷等具有優(yōu)先等級的疾病治療，每個(gè)家庭則可獲得25萬盧比的免費(fèi)醫(yī)療。

《黎明報(bào)》報(bào)道截圖。

2019年，新總理伊姆蘭·汗上臺后，重新發(fā)布了pmnhp，并將其更名為“健康安全卡”計(jì)劃（sehat insaf card）。新計(jì)劃首先在伊斯蘭堡和開伯爾·普赫圖赫瓦（kp）省的部分地區(qū)推行，每個(gè)家庭每年最高可獲得價(jià)值72萬盧比的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。國家衛(wèi)生服務(wù)部長阿邁爾·馬哈茂德·基亞尼誓稱將在2030年前把健康安全卡提供給所有人。

2022年初，“新巴基斯坦國民健康卡”計(jì)劃啟動(dòng)。伊姆蘭·汗所屬的正義運(yùn)動(dòng)黨（pti）在官方網(wǎng)站發(fā)布了一篇題為《關(guān)于健康卡的反對意見、誤解和真實(shí)情況》的文章，稱在舊的醫(yī)療系統(tǒng)下，盡管第一次門診治療、緊急治療、檢查和其他設(shè)施都是免費(fèi)的，但當(dāng)病人接受一些重大疾病的手術(shù)或者需要鋼板及其他醫(yī)療設(shè)備時(shí)，就要付費(fèi)。且當(dāng)病人需要進(jìn)行心臟手術(shù)等其他重大手術(shù)時(shí)，都需要等待至少半個(gè)月的時(shí)間。如果沒有錢，便只能向慈善機(jī)構(gòu)尋求救助。而新健康卡將公立和私立醫(yī)院都囊括在內(nèi)，擴(kuò)充了床位，持卡人在公立醫(yī)院和私立醫(yī)院都可以接受免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)。

pti網(wǎng)站文章標(biāo)題截圖。

無論是納瓦茲·謝里夫還是伊姆蘭·汗的pmnhp，均是在巴基斯坦從2015年開始啟動(dòng)的ssp計(jì)劃的大框架下實(shí)行的。一篇發(fā)表在《國際環(huán)境研究和公共衛(wèi)生期刊》的論文提到：“根據(jù)世界衛(wèi)生組織（who）關(guān)于全民醫(yī)保（uhc）的建議，開伯爾·普赫圖赫瓦（kp）省政府于2015年首次在全民醫(yī)保的框架下啟動(dòng)了‘衛(wèi)生設(shè)施計(jì)劃’（sehat sahulat programme, ssp）?！贝擞?jì)劃隨后逐漸在各地區(qū)進(jìn)行實(shí)施。