據(jù)《中國醫(yī)療保險》雜志微信公眾號,近期國家醫(yī)保局召開口腔種植價格工作座談會,并且研究開展口腔種植醫(yī)療服務收費和耗材價格專項治理工作。
此外,根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的《關于開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作的通知》顯示,為貫徹落實九部委《關于印發(fā)2022年糾正醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中不正之風工作要點的通知》要求,配合口腔種植醫(yī)療服務和耗材收費專項治理,為后續(xù)實施種植體集中帶量采購、規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務價格項目和收費等工作奠定堅實基礎,決定全面開展口腔種植收費和醫(yī)療服務價格調(diào)查登記工作。
據(jù)悉,本次調(diào)查登記的具體范圍是開展口腔種植服務的各級各類醫(yī)療機構(含公立醫(yī)療機構和非公立醫(yī)療機構),要確保“橫到邊、豎到底、全覆蓋”。
調(diào)查登記內(nèi)容主要包括口腔種植的醫(yī)療服務價格、口腔種植的種植體系統(tǒng)價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務收費、口腔種植總體費用情況這四類。
李蔚海攝。
種植牙體和種植醫(yī)療服務的價格約占總費用的80%
一位不便透露姓名的北京某三甲醫(yī)院原口腔科專家告訴健康時報記者,每一顆種植牙的收費主要包括口腔種植的種植體價格、口腔種植的醫(yī)療服務價格、牙冠產(chǎn)品價格或加工服務收費等三大塊,其中口腔種植的種植體價格和口腔種植的醫(yī)療服務價格可占到整個種植牙費用的約80%。
根據(jù)太平洋證券研報,目前種植牙的全部費用中,種植體作為核心材料,一般費用在3500~12000元,占整個手術費用的50%;手術費+麻醉費在3000~5000元,占比25%;剩余部分中,修復材料和種植基臺各占10%,牙冠占5%。瑞士士卓曼(Straumann)、瑞典諾保科(Nobel Biocare)、韓國奧齒泰(Osstem)等進口企業(yè)占據(jù)了國內(nèi)90%以上的種植體市場份額。
胡楊(化名)4年前曾在北京某公立口腔醫(yī)院種了一顆門牙,一共花費28000多元。據(jù)他回憶,北京大學口腔醫(yī)院只有一種瑞士進口的種植體可選,根據(jù)當時醫(yī)院開具的發(fā)票顯示,28000多元中,種植體的費用占到2/3以上,剩下不到的1/3費用包括各項醫(yī)療服務以及其他輔料等費用。
前述口腔科專家告訴健康時報記者,從醫(yī)院收費來看,種植牙時若選擇相同品牌的種植體,目前公立醫(yī)院與知名名營醫(yī)院的收費相差并不大。除去各項醫(yī)療服務費用和種植體實際的成本,醫(yī)院種植一顆牙,利潤大約占費用的1/3。
集采擠去耗材費用,適當降低醫(yī)療服務價格
根據(jù)《中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告》顯示,在65歲至74歲有缺牙的老年人中,修復的比例為63.2%,但仍有近一半的老人未能及時修復缺失牙齒。口腔保健價格高、報銷比例低是影響患者前往醫(yī)院治療的原因之一。
中國社會科學院大學經(jīng)濟學院教授姚宇說,種植牙目前的價格之所以高,是因為有很多虛高的成分,有些品牌還在搞“帶金銷售”的市場操作,而集采就是要擠壓掉這部分水分,讓口腔耗材市場價格體系更加有序發(fā)展。
按照耗材的費用占口腔種植費用75%,集采后耗材費用降幅80%計算,原本花費1萬元的種植牙總費用,在集采后7500元的各類耗材費用或降至1500元,如果占比25%的治療費用不變,總費用則降至4000元,降幅可達60%。
姚宇介紹,“口腔種植涉及的耗材特別多、種類特別復雜,一顆種植牙大概有6個組成部分,每個部分有品牌,即使每個品牌內(nèi),還有不同原材料加工出的不同品種,所以對于種植牙集采而言,整體政策設計十分復雜。”
除了種植牙體集采,國家醫(yī)保局還同時瞄準了高昂的醫(yī)療服務費用。
7月11日,國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關于進一步做好醫(yī)療服務價格管理工作的通知》指出,要正確處理醫(yī)療服務價格和醫(yī)藥集中采購的關系。耗材在醫(yī)療服務價格項目外單獨收費的,虛高價格經(jīng)集中采購擠出水分后,相關定價偏低的項目優(yōu)先納入價格動態(tài)調(diào)整范圍,必要時可實施專項調(diào)整;耗材合并在醫(yī)療服務價格項目中、不單獨收費的,根據(jù)集中采購降低物耗成本的效果,適當降低醫(yī)療服務項目價格,向群眾釋放改革紅利。