廈門市醫(yī)保局、衛(wèi)健委及市場(chǎng)監(jiān)督管理局聯(lián)合印發(fā)通知稱,廈門將開展醫(yī)院普通醫(yī)用耗材的集采,依托福建省藥械聯(lián)合限價(jià)陽(yáng)光采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行。
與眾不同的是,《通知》指出,醫(yī)用耗材集采中選產(chǎn)品貨款納入“醫(yī)保代付”范圍。醫(yī)保部門應(yīng)在次月15日前,通過(guò)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向醫(yī)藥企業(yè)結(jié)算貨款。
這意味著,廈門普通醫(yī)用耗材今后最遲45天內(nèi)完成結(jié)算,徹底破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)拖欠貨款的行業(yè)頑疾。本次廈門普通醫(yī)用耗材采購(gòu)聯(lián)盟若順利完成,在全國(guó)學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的背景下,這樣的回款模式可能會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣。
2020年3月5日,中辦、國(guó)辦發(fā)布了深化醫(yī)保制度改革的28條意見:第18條明確提到要“推進(jìn)醫(yī)?;鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算”。這一政策目前才看到逐步落地的希望。
醫(yī)院不得二次議價(jià),回款由省級(jí)直接結(jié)算
廈門提出的“最遲45天結(jié)款”強(qiáng)硬規(guī)定,是為了讓更多耗材企業(yè)能夠放心參與集采。
這次廈門組織普通醫(yī)用耗材,涉及廈門市所有公立醫(yī)院,要求遴選醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用較成熟、競(jìng)爭(zhēng)較為充分、談判可操作性強(qiáng)的普通耗材納入。但廈門醫(yī)保局沒(méi)有明確到底會(huì)有哪些品種能進(jìn)入集采范圍。
圖源 | 廈門市醫(yī)療保障局
醫(yī)療機(jī)構(gòu)回款周期長(zhǎng)的問(wèn)題一直存在,“兩票制”、“醫(yī)??刭M(fèi)”的政策的落地導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)壓力陡增,形成生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)院和醫(yī)保部門之間的“三角債”。這次廈門要求,中選企業(yè)要滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)中選產(chǎn)品的采購(gòu)需求,配送企業(yè)在符合“兩票制”規(guī)定的同時(shí),保證中選產(chǎn)品供應(yīng)。
廈門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也進(jìn)行政策約束,明確不得二次議價(jià),中選品種的使用納入醫(yī)院績(jī)效考核,與院長(zhǎng)年薪、工資總額及單位評(píng)優(yōu)評(píng)先掛鉤。
而藥企最關(guān)心的回款問(wèn)題,《通知》則明確:醫(yī)?;鸫兜漠a(chǎn)品貨款從醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算款中予以扣除。這意味著,集采品種的回款將由省級(jí)醫(yī)保部門直接結(jié)算。
由醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算會(huì)降低企業(yè)現(xiàn)金流的壓力,提高使用效率,進(jìn)一步能降低產(chǎn)品價(jià)格。
今年5月,全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)已全面建成,對(duì)招采、生產(chǎn)、配送、監(jiān)管、回款等環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督,而廈門的探索成功之后,數(shù)據(jù)聯(lián)通可讓其他地區(qū)快速?gòu)?fù)制,在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行推廣。
隨著醫(yī)保結(jié)算體系逐步完善,回款將不再受醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)的牽絆,企業(yè)、醫(yī)保、醫(yī)院之間間多年難解的“三角債”問(wèn)題,也將徹底從源頭解決。
反腐風(fēng)暴越刮越兇,地方集采全交省里統(tǒng)一招采
醫(yī)藥領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴,促使各省將市級(jí)醫(yī)院的采購(gòu)權(quán)收到省里來(lái)。
進(jìn)入2022年,除了持續(xù)打擊帶金銷售、騙保等行為,監(jiān)管部門的重點(diǎn)放在部分人員借助崗位、職務(wù)之便為他人謀取利益的行為,這也讓多地醫(yī)療醫(yī)保系統(tǒng)官員被查。
4月20日,四川省宜賓市敘州區(qū)醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)、四級(jí)調(diào)研員李華涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法,目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查;
7月17日,大連市醫(yī)療保障局黨組書記、局長(zhǎng)邸樹軍涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法,目前正接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查;
7月21日,江西吉安醫(yī)保局原黨組書記王軍被查。
事實(shí)上,醫(yī)藥行業(yè)屬于政策驅(qū)動(dòng),主管單位的公職人員自然是企業(yè)圍獵的對(duì)象。分析人士指出,一旦權(quán)利尋租跨越合法的邊界,既影響市場(chǎng)的良性競(jìng)爭(zhēng),也會(huì)降低主管部門的監(jiān)管服眾效力。
今年8月,國(guó)家醫(yī)保局召開黨組會(huì)議,明確重拳打擊欺詐騙保不手軟,堅(jiān)決守好人民群眾“救命錢”。要堅(jiān)持改革創(chuàng)新,不斷推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。
本次廈門市普通醫(yī)用耗材集采交由省級(jí)平臺(tái)統(tǒng)一招采,把集采談判的權(quán)利上繳至省級(jí)部門,今后各地集采不排除以省級(jí)招采平臺(tái)為單位,讓企業(yè)不再為種類繁多的各地招標(biāo)疲于奔命。
健識(shí)局獲悉,不僅是福建廈門,山東、陜西、貴州、天津、遼寧、河南等地紛紛啟動(dòng)試點(diǎn),推動(dòng)醫(yī)?;鹋c企業(yè)直接結(jié)算,緩解企業(yè)回款壓力。
截至目前,在中國(guó)醫(yī)患診療的過(guò)程中,醫(yī)療機(jī)構(gòu)地位目前還無(wú)人撼動(dòng),但由于自身發(fā)展的諸多因素,醫(yī)院遲遲不能回款,藥企也只能忍氣吞聲,自己想其他辦法解決。
透明、及時(shí)、公平將會(huì)是未來(lái)的結(jié)算趨勢(shì),作為全國(guó)醫(yī)藥改革的風(fēng)向標(biāo),福建省的試點(diǎn)可能會(huì)被全國(guó)推廣,減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),保護(hù)醫(yī)藥企業(yè)參與集采談判的積極性,并進(jìn)一步激發(fā)集采藥品供應(yīng)的市場(chǎng)活力。
不過(guò),需要注意的是,縮短企業(yè)的回款周期,無(wú)疑是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展形成阻礙,今后更多省市加入醫(yī)?;鹬苯咏Y(jié)算的環(huán)節(jié),相關(guān)醫(yī)院應(yīng)做好“勒緊褲腰帶”的準(zhǔn)備。