多家醫(yī)院，統(tǒng)一采購、配送 

近日，安寧市醫(yī)共體招標管理辦公室發(fā)布《安寧市醫(yī)療共同體2022-2024年度檢驗試劑配送供應商遴選項目招標公告》。

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根據(jù)公告內容，本次招標劃分為兩個包標，每個包標遴選1家供應商，投標人可同時報名所有標段，但只能中標一個標段，不接受聯(lián)合體投標。

采購方為安寧市醫(yī)療共同體，配送期限為3年，一包標每年采購金額約2000萬元，3年預計采購總金額約為6000萬元，二包標每年采購金額約300萬元，3年預計采購總金額約為900萬元，具體根據(jù)醫(yī)院實際采購量進行結算。

官網(wǎng)顯示，安寧市醫(yī)療共同體是以一家三甲綜合醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院金方院區(qū)）為龍頭，兩家二甲醫(yī)院（安寧市第一人民醫(yī)院連然院區(qū)、安寧市中醫(yī)醫(yī)院）為骨干，多家基層醫(yī)療機構（6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心及站點、64個村衛(wèi)生室）為成員的“1+2+X”緊密型醫(yī)共體新格局。

根據(jù)國家衛(wèi)健委印發(fā)的《關于推進緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設的通知》《關于開展緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設試點的指導方案》，醫(yī)共體實行藥品耗材統(tǒng)一管理，統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一采購配送、統(tǒng)一支付貨款。

有條件的地區(qū)要打破縣域內不同醫(yī)共體之間的區(qū)別，探索縣域內藥品耗材的統(tǒng)一管理和采購配送等，各地通過緊密型縣域醫(yī)共體建設，進一步整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，逐步構建綜合、連續(xù)、優(yōu)質、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

伴隨醫(yī)共體建設的不斷推進，耗材、試劑統(tǒng)一采購配送模式越來越清晰，流通領域的變革仍在持續(xù)。

獨家大單頻現(xiàn)，競爭白熱化 

據(jù)賽柏藍器械觀察，配送供應日益集約化，行業(yè)正在進行大篩選。

一方面，中標門檻越來越高。 此前，內蒙古巴彥淖爾市醫(yī)療保障局發(fā)布的《遴選藥品、醫(yī)用耗材陽光采購配送企業(yè)》方案提出，對配送商進行打分，達到60分以上的企業(yè)才能獲得配送資格，而其中注冊資金1000萬以上、銷售額1億元以上，倉儲面積1000m2以上等，才可以獲得滿分。

另一方面，獨家中標的情況不斷出現(xiàn)，配送年限動輒長達數(shù)年。

此前，華潤醫(yī)藥商業(yè)集團醫(yī)療器械有限公司獨家中標北京市通州區(qū)新華醫(yī)院5年（4500萬）院內醫(yī)用耗材配送服務。四川華潤醫(yī)療器械有限公司同樣獨家中標涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院SPD院內精細化管理服務，合同履行期限同樣為5年。

需要關注的是，區(qū)域打包配送供應模式不斷涌現(xiàn)。

此前，康美藥業(yè)獨家中標“云浮市人民醫(yī)院云浮市市直公立醫(yī)療機構藥品及醫(yī)用耗材現(xiàn)代物流延伸服務項目”，拿下云浮市11家公立市直醫(yī)療機構5年的藥品耗材配送權。

去年2月，福鼎市醫(yī)共體-福鼎市總醫(yī)院（由福鼎市醫(yī)院、福鼎市中醫(yī)院、福鼎市婦幼保健院、3家社區(qū)衛(wèi)生服務中心、14家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和1家衛(wèi)生管理站共21家成員單位組成）醫(yī)用耗材SPD項目結果公示，醫(yī)共體SPD項目僅塞力醫(yī)療一家中標。

建德市衛(wèi)健局也曾發(fā)文表示，已于去年成功上線醫(yī)共體全醫(yī)療供應鏈管理服務平臺，形成縣域醫(yī)療健康“一張圖”。據(jù)了解， 該市將全市醫(yī)用耗材采購配送權全部委托給國藥器械公司，實現(xiàn)19家醫(yī)療機構醫(yī)用耗材統(tǒng)一管理。

大企業(yè)分食，如何勝出？ 

DRG/DIP改革、耗材零加成、績效考核新指標等因素合力之下，院方思維也在轉變，將醫(yī)療機構醫(yī)用耗材供應、加工、配送等物流集中管理的SPD模式持續(xù)升溫。

賽柏藍器械梳理中國政府采購網(wǎng)發(fā)布的項目公告了解到，今年以來共有首都醫(yī)科大學附屬北京胸科醫(yī)院、湖北民族大學附屬民大醫(yī)院、江門市中心醫(yī)院、樂山市人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院、貴港市人民醫(yī)院、廣州市白云區(qū)第三人民醫(yī)院等多家醫(yī)療機構，開展醫(yī)用耗材供應鏈精細化管理（SPD）項目招標工作，多個項目為獨家中標。

大型流通企業(yè)仍具有強勢競爭力，中小企業(yè)正經歷過濾期。

多年從事耗材采購與經營的許春湘對賽柏藍器械指出，之前在流通環(huán)節(jié)中，企業(yè)數(shù)量比較多，很容易出現(xiàn)多層開票、層層加價的情況，這使整個市場調控變得很難。但從國外的醫(yī)藥市場經驗來看，最后能留下來的都是集合體或大型流通商，他們把資源聚攏，競爭力變得尤為龐大，這種巨無霸企業(yè)是醫(yī)藥市場的必然趨勢。

“轉換成本是很多小企業(yè)沒有辦法經受住的，而大型的流通企業(yè)會很好的順接，在此之下，兼并、破產、收購變成了常態(tài)。同時，當?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當?shù)貐^(qū)間走向聯(lián)合，當一個地區(qū)的醫(yī)療機構都提出一體化耗材管理的時候，小的流通公司基本上承接不了這樣大的訂單，所以只能拱手讓給大企業(yè)。”

賽力醫(yī)療曾在年報中分析，未來三年，SPD業(yè)務市場規(guī)模預計達8000多億。在千億級的市場里搏殺，中小規(guī)模的渠道及流通企業(yè)或死亡或被并購，最終只會有20個左右的大型終端公司勝出。

從分散走向集中，這似乎是所有行業(yè)的必經之路。在打破、融合、重構的過程中，還需找準位置和方向。

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