為切實(shí)降低民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，陜西省醫(yī)療保障局要求，自2019年12月31日24時(shí)起全省各級各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)用耗材零加成政策。而華商報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一款“DIOUF”種植體，供貨商對外售價(jià)618元/顆，而陜西省交通醫(yī)院卻收取患者6000元/顆。

患者反映：種植一顆牙1.5萬元左右

種植牙收費(fèi)這么高是否合理？

今年5月初，有市民向華商報(bào)反映，稱其在陜西省交通醫(yī)院口腔科做種植牙時(shí)，發(fā)現(xiàn)該院收費(fèi)價(jià)格高于其他同類醫(yī)院，不知是否合理？

5月6日，華商報(bào)記者以患者身份來到陜西省交通醫(yī)院口腔科就診，該科室主治大夫查看記者口腔情況并了解所能承受的費(fèi)用之后，開具了一份治療費(fèi)用《種植手術(shù)計(jì)劃表》——

1）種植體DIOUF（韓國）6000元/顆；

2）牙冠（全瓷）愛爾創(chuàng)（國產(chǎn)）2600元/顆；

3）臨時(shí)基臺(tái) 1000元/顆；

4）手術(shù)費(fèi)用：種植手術(shù)設(shè)計(jì)160元、牙齦翻瓣術(shù)130元、種植手術(shù)費(fèi)1120元、種植二期修復(fù)術(shù)385元、麻醉術(shù)160元、骨劈開術(shù)580元、上頜竇外提升術(shù)840元、上頜竇內(nèi)提升術(shù)960元；

5）其他費(fèi)用：全口曲面體層片84元、CBCT160元、模型制備600元、一次性手術(shù)用品500元、膠原蛋白膜200元/張。

這位主治大夫介紹，除了以上費(fèi)用外，在手術(shù)過程中鉆頭鉆孔之后，還要根據(jù)口腔內(nèi)實(shí)際情況，來決定是否需要補(bǔ)交骨粉費(fèi)用。即國產(chǎn)（大）1500元、骨膜（大）1500元或者進(jìn)口（大）3800元、骨膜（大）3800元。如果不需要骨粉，一顆種植牙費(fèi)用預(yù)計(jì)在1.5萬元左右。

記者調(diào)查：

關(guān)于“成本”的調(diào)查——僅“種植體”報(bào)價(jià) 供貨商和醫(yī)院相差近10倍

華商報(bào)記者查詢《陜西省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》發(fā)現(xiàn)，對種植牙的診療部分耗材實(shí)行市場價(jià)格。

根據(jù)陜西省交通醫(yī)院口腔科主治大夫給記者開具的《種植手術(shù)計(jì)劃表》，種植牙的成本構(gòu)成主要為：種植體、臨時(shí)基臺(tái)、牙冠、醫(yī)用耗材、手術(shù)費(fèi)等。其中，種植體“DIOUF（韓國）”6000元/顆、牙冠（全瓷）“愛爾創(chuàng)（國產(chǎn)）”2600元/顆耗材以及臨時(shí)基臺(tái)1000元/顆占了多一半費(fèi)用。

那么，種植體、臨時(shí)基臺(tái)、牙冠在該院的中標(biāo)價(jià)或者供貨商的售價(jià)是多少呢？

因?yàn)橹髦吾t(yī)生給記者開具的《種植手術(shù)計(jì)劃表》中，“臨時(shí)基臺(tái)”一項(xiàng)沒有品牌，因此記者只對種植體“DIOUF（韓國）”、牙冠（全瓷）“愛爾創(chuàng)（國產(chǎn)）”的中標(biāo)價(jià)格或供貨價(jià)格展開調(diào)查。

在2021年4月陜西省交通醫(yī)院對外公布的《口腔義齒加工耗材服務(wù)項(xiàng)目成交公告》中，華商報(bào)記者找到了“愛爾創(chuàng)全瓷冠橋（種植螺絲式）”，中標(biāo)價(jià)格為1300元/顆。該品牌陜西省交通醫(yī)院對患者收費(fèi)為“愛爾創(chuàng)（國產(chǎn)）”2600元/顆，比中標(biāo)價(jià)格多收1300元。

因在該院《口腔義齒加工耗材服務(wù)項(xiàng)目成交公告》中沒有找到對應(yīng)的種植體“DIOUF（韓國）”品牌，記者輾轉(zhuǎn)在業(yè)內(nèi)人士的幫助下，找到了種植體“DIOUF（II）”代理商對外官方銷售報(bào)價(jià)，該品牌代理商對外公開售價(jià)為：“DIORITH常規(guī)性種植體、規(guī)格UF（II）”對外售價(jià)為618元/顆（可議價(jià)）。

而陜西省交通醫(yī)院口腔科收取患者“DIOUF”6000元/顆的價(jià)格，比代理商對外公開售價(jià)高出了近10倍。

致函省交通醫(yī)院——回復(fù)稱收費(fèi)符合規(guī)定

陜西省交通醫(yī)院口腔科種植牙使用的耗材是否履行了公開招標(biāo)程序？5月10日，華商報(bào)致函陜西省交通醫(yī)院。

5月13日，陜西省交通醫(yī)院給華商報(bào)回復(fù)稱，該院為患者提供的種植體、冠橋均為正常程序的招標(biāo)企業(yè)提供。涉及政府集中采購的項(xiàng)目，均嚴(yán)格執(zhí)行陜西省財(cái)政廳的相關(guān)規(guī)定。

針對患者反映收費(fèi)高的問題，醫(yī)院回復(fù)稱，該院口腔診療收費(fèi)執(zhí)行的是省物價(jià)局、省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)（現(xiàn)衛(wèi)生健康委員會(huì)）、省人社廳三個(gè)部門聯(lián)合制定的《陜西省公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格》中的相關(guān)條款收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

致函省醫(yī)保局——未予回復(fù)但曾明確2019年底前取消醫(yī)用耗材加成

“DIOUF”種植體，代理商對外銷售價(jià)格為618元/顆，陜西省交通醫(yī)院對患者收費(fèi)卻高達(dá)6000元/顆，那么監(jiān)管部門對醫(yī)用耗材是否有最高限價(jià)呢？

5月10日，華商報(bào)記者致函陜西省醫(yī)療保障局，就口腔類種植體醫(yī)用耗材價(jià)格限價(jià)問題詢問，但該局沒有回復(fù)。

華商報(bào)記者查詢獲悉，2019年，陜西省醫(yī)療保障局等部門印發(fā)《陜西省關(guān)于落實(shí)治理高值醫(yī)用耗材改革的實(shí)施方案》通知中明確要求：

2019年底前，取消全部公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，實(shí)行“零差率”銷售，高值醫(yī)用耗材銷售價(jià)格按采購價(jià)格執(zhí)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過分類集中采購、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。

他山之石：寧波對種植牙實(shí)施限價(jià)

2021年8月，浙江省寧波市醫(yī)保局下發(fā)了用醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙方案的征求意見稿。

2022年，寧波市醫(yī)保局又在官網(wǎng)發(fā)布種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策“五問五答”，對行業(yè)尤為關(guān)注的價(jià)格與支付問題進(jìn)行明確。

具體而言，種植牙醫(yī)保限價(jià)支付政策可以概括為三方面內(nèi)容：

一是約定品牌、價(jià)格，限定國產(chǎn)品牌3000元/顆，進(jìn)口品牌3500元/顆；

二是在目前簽約的百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)約定品牌的種植牙，無論使用醫(yī)保歷年賬戶支付還是現(xiàn)金支付，同城同價(jià)；

三是不在品牌目錄內(nèi)的種植牙，醫(yī)保歷年賬戶不予支付。