當(dāng)下，數(shù)字化浪潮正席卷醫(yī)療健康領(lǐng)域。7月29日，中國(guó)醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(huì)（CHIMA 2021）暨中外醫(yī)療信息技術(shù)和產(chǎn)品展覽會(huì)在濱海之城——青島隆重召開(kāi)，大會(huì)為期3天，云集國(guó)家衛(wèi)生健康委相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、全國(guó)醫(yī)療行業(yè)數(shù)字化領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家學(xué)者、業(yè)界精英、產(chǎn)業(yè)領(lǐng)袖，共聚共議未來(lái)智慧醫(yī)療發(fā)展的新理念、新趨勢(shì)。

新醫(yī)改以來(lái)，我國(guó)陸續(xù)下發(fā)了十余條指導(dǎo)性政策促進(jìn)醫(yī)院信息化、智慧化發(fā)展。建設(shè)至今，大量三級(jí)醫(yī)院、部分二級(jí)醫(yī)院已經(jīng)完成了卓有成效的智慧化建設(shè)，醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率獲得極大改善。但是，醫(yī)療系統(tǒng)上級(jí)結(jié)構(gòu)的改革沒(méi)有根治長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療資源錯(cuò)配、區(qū)域醫(yī)療發(fā)展不均衡等問(wèn)題，要真正推動(dòng)全局上的三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、區(qū)域下的分級(jí)診療，基層醫(yī)療質(zhì)量重構(gòu)才是解決問(wèn)題的終極方案。

近幾年，隨著科技進(jìn)步及互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，人工智能等成為助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的助推器。而在提升基層醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展上，人工智能同樣發(fā)揮著關(guān)鍵作用。

公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展讓AI大顯身手

當(dāng)前優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源向三級(jí)醫(yī)院集中，三級(jí)醫(yī)院及三級(jí)以下醫(yī)院醫(yī)生等級(jí)差別較大。根據(jù)《2015中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展報(bào)告》統(tǒng)計(jì)，我國(guó)被調(diào)查的醫(yī)院中，三級(jí)醫(yī)院中級(jí)以上職稱(chēng)醫(yī)生人數(shù)占到其總數(shù)的55.7%；而在非三級(jí)醫(yī)院中，中級(jí)以上職稱(chēng)的醫(yī)生比例僅為19.8%。

其次，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源主要分布在一線城市，以北上廣為最。據(jù)2018年衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高達(dá)99.7萬(wàn)個(gè)，但三甲醫(yī)院僅有1442家，其中北京55家、廣州38家，上海32家，其他數(shù)量排名靠前的也主要為省會(huì)城市，剩余近300個(gè)地級(jí)市，大多只有2、3個(gè)三甲醫(yī)院。

醫(yī)療供給不足，基層醫(yī)療水平薄弱，是制約當(dāng)前醫(yī)療可持續(xù)發(fā)展的兩大癥結(jié)。從醫(yī)療供給側(cè)出發(fā)，結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等新興技術(shù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的“連接”“提效”“下沉”，或成為破解醫(yī)療供需失衡問(wèn)題的方向之一。

“下一步要按照《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（下稱(chēng)《意見(jiàn)》），從制度建設(shè)、科技進(jìn)步、理念創(chuàng)新等方面，不斷提升醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展?！痹诠⑨t(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全提升項(xiàng)目2021年啟動(dòng)大會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專(zhuān)員郭燕紅表示。

在繼上述《意見(jiàn)》發(fā)布不到半個(gè)月，國(guó)務(wù)院又發(fā)布了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》（下稱(chēng)《任務(wù)》），明確提出要推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革示范和建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)。

這兩大政策文件提到的智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。成為促進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵要素，對(duì)于基層公立醫(yī)院的發(fā)展質(zhì)量提高也尤為關(guān)鍵。

而今年兩大政策也并非橫空出世，早在2016年，人工智能與醫(yī)療相結(jié)合的政策也很早就出現(xiàn)在各部委的一些政策規(guī)劃上。其中，早在2017年底，國(guó)家衛(wèi)健委就制定了《進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃（2018-2020年）》，該計(jì)劃提出“應(yīng)用智能導(dǎo)醫(yī)分診、智能醫(yī)學(xué)影像識(shí)別、患者生命體征集中監(jiān)測(cè)等新手段，提高診療效率?！?/p>

在實(shí)際應(yīng)用中，人工智能以輔助醫(yī)生的角色定位，從供給側(cè)出發(fā)，主要針對(duì)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，在處理海量、復(fù)雜、多維信息工作上，通過(guò)“提效減負(fù)”的方式，釋放系統(tǒng)資源，為公共醫(yī)療服務(wù)“填充彈藥”。

隨著深度學(xué)習(xí)的普及，算法已經(jīng)得到了基本的普及，國(guó)內(nèi)涌現(xiàn)出了一些具備自主研發(fā)能力的AI企業(yè)，并逐漸將人工智能產(chǎn)品從單品化邁向平臺(tái)化。如數(shù)坤科技的“數(shù)字人體”更是已經(jīng)可以完成人體多個(gè)部位影像數(shù)字化診斷。從“數(shù)字心”開(kāi)始，到“數(shù)字腦”、“數(shù)字肝”再到“數(shù)字人體”不單是影像的數(shù)字化，科室管理數(shù)字化，更重要的是醫(yī)院在此基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)字化。

中國(guó)醫(yī)療市場(chǎng)成為AI最好的發(fā)展沃土

從醫(yī)療和技術(shù)層面上看，國(guó)外有更好的環(huán)境基礎(chǔ)。在醫(yī)療人工智能發(fā)展的早期，西方研究機(jī)構(gòu)確實(shí)一直領(lǐng)先行業(yè)。然而，國(guó)內(nèi)則是形成了巨頭+新勢(shì)力的組合，這種組合更具沖擊力，也更好的推動(dòng)著國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI行業(yè)的發(fā)展。不同的是，國(guó)內(nèi)代表醫(yī)療AI發(fā)展水平的是一眾新勢(shì)力，目前賽道領(lǐng)先的企業(yè)，基本都是創(chuàng)業(yè)公司。

我國(guó)有世界最多的人口，各種常見(jiàn)病和罕見(jiàn)病的病歷同樣領(lǐng)先于世界。從當(dāng)下來(lái)看，隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化進(jìn)程的加快，我國(guó)面臨著多重疾病威脅并存、多種健康影響因素交織的復(fù)雜局面，加之疾病譜、生態(tài)環(huán)境、生活方式不斷變化，健康問(wèn)題正在被越來(lái)越多人關(guān)注。然而醫(yī)療發(fā)展不均衡，導(dǎo)致很多地區(qū)的醫(yī)療資源缺乏，醫(yī)療體系工作者一直在尋找解決方案。

這與我國(guó)許多AI科學(xué)家探索的方向一致，也促成合作的達(dá)成。比如北京友誼醫(yī)院放射科主任楊正漢等團(tuán)隊(duì)，與國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)影像人工智能領(lǐng)頭羊數(shù)坤科技一起，著手研究開(kāi)發(fā)了肝臟MR醫(yī)學(xué)影像處理軟件，以此解決復(fù)雜的肝臟疾病診斷問(wèn)題。同時(shí)，醫(yī)院與企業(yè)的合作，也讓產(chǎn)品具臨床屬性，實(shí)用性也更強(qiáng)。

相比國(guó)外AI企業(yè)而言，國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI企業(yè)深入醫(yī)療踏實(shí)研發(fā)，出發(fā)點(diǎn)都是如何適應(yīng)臨床使用。2018年國(guó)務(wù)院頒發(fā)的《新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃》，將智能醫(yī)療劃入國(guó)家戰(zhàn)略。2021年5月19日，上海市發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)本市生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的若干意見(jiàn)》，開(kāi)展人工智能輔助診斷系統(tǒng)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)試點(diǎn)，允許試點(diǎn)醫(yī)院向服務(wù)商協(xié)議購(gòu)買(mǎi)獲得三類(lèi)醫(yī)療器械注冊(cè)證的人工智能輔助診斷系統(tǒng)技術(shù)服務(wù)。也就是說(shuō)從國(guó)家、到地方、到醫(yī)院、再到醫(yī)生都在推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療AI的發(fā)展，中國(guó)的醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)成為了人工智能發(fā)展的沃土。