什么是繼發(fā)性甲亢？

繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)（繼發(fā)性甲旁亢）是慢性腎臟病一種常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥，可導(dǎo)致骨骼系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)受累，呈現(xiàn)“局部小病灶，全身大影響”的特征格局，致殘率和致死率高，往往需要多學(xué)科參與的綜合治療才能使患者獲得最好的治療效果。

3月25日，我院難治性繼發(fā)性甲旁亢MDT團(tuán)隊(duì)針對(duì)一例嚴(yán)重繼發(fā)性甲旁亢住院患者診療方案的討論。該MDT團(tuán)隊(duì)由腎臟內(nèi)科牽頭組建，團(tuán)隊(duì)成員包括超聲科、乳甲外科、檢驗(yàn)科、麻醉科、疼痛科、內(nèi)分泌疾病中心、胸外科、核醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科專家組成。

經(jīng)管醫(yī)生對(duì)患者病情病史進(jìn)行匯報(bào)后，專家團(tuán)隊(duì)針對(duì)患者甲狀旁腺切除手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)方式、手術(shù)注意事項(xiàng)、圍術(shù)期管理以及重度骨質(zhì)疏松、甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、血管鈣化、骨痛、心臟異常分流等諸多并發(fā)癥和合并癥的診療方面，參考相關(guān)臨床指南、最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)以及研究進(jìn)展做了交流探討，并確定了該患者的手術(shù)方案、圍手術(shù)期的管理以及術(shù)后長(zhǎng)期管理方案。

△手術(shù)方案討論

△圍手術(shù)期管理

3月29日，在麻醉科楊天德團(tuán)隊(duì)的保障下，乳甲外科副主任梁越洋團(tuán)隊(duì)為患者成功實(shí)施了甲狀旁腺全部切除+甲狀腺全部切除+左下甲狀旁腺自體移植術(shù)。術(shù)后患者未出現(xiàn)感染、出血、神經(jīng)損傷等手術(shù)并發(fā)癥，第二天即能下床活動(dòng)和正常進(jìn)食，甲狀旁腺激素降至正常范圍。術(shù)后管理期中，患者在腎臟內(nèi)科主任楊聚榮、副主任孫巖團(tuán)隊(duì)的精心管理下，安全地度過(guò)“骨饑餓”狀態(tài)，術(shù)前嚴(yán)重影響患者日常行動(dòng)和生活質(zhì)量的骨痛癥狀得到了顯著緩解。

下一步，團(tuán)隊(duì)還將通過(guò)病例討論、全院會(huì)診、多學(xué)科聯(lián)合查房、學(xué)術(shù)研討、指南學(xué)習(xí)、質(zhì)控會(huì)等多種形式，確保多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的診療質(zhì)量持續(xù)提升，流程進(jìn)一步優(yōu)化，造福更多的難治性繼發(fā)性甲旁亢患者。

建院以來(lái)，腎臟內(nèi)科、乳甲外科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科、胸外科等多學(xué)科聯(lián)手，成功完成130余例難治性繼發(fā)性甲旁亢患者的甲狀旁腺切除手術(shù)和術(shù)后長(zhǎng)期管理，積累了治療該病豐富的多學(xué)科合作經(jīng)驗(yàn)。