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兩部委聯(lián)合發(fā)布《關于國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關節(jié))集中帶量采購和使用配套措施的意見》

   2022-04-01 人民網(wǎng)97150
導讀

為平穩(wěn)實施國家組織人工關節(jié)集中帶量采購(以下簡稱“人工關節(jié)集采”)中選結果,確保中選產(chǎn)品及時供應,促進醫(yī)療機構規(guī)范使用集采品種、規(guī)范提供相關醫(yī)療服務,近日,國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合發(fā)

 

為平穩(wěn)實施國家組織人工關節(jié)集中帶量采購(以下簡稱“人工關節(jié)集采”)中選結果,確保中選產(chǎn)品及時供應,促進醫(yī)療機構規(guī)范使用集采品種、規(guī)范提供相關醫(yī)療服務,近日,國家醫(yī)保局辦公室、國家衛(wèi)生健康委辦公廳聯(lián)合發(fā)布《關于國家組織高值醫(yī)用耗材(人工關節(jié))集中帶量采購和使用配套措施的意見》(以下簡稱《意見》)。


規(guī)范產(chǎn)品掛網(wǎng)工作和價格


《意見》要求,人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品(以下簡稱“中選產(chǎn)品”)按“含伴隨服務費”和“不含伴隨服務費”的中選價格在各省級醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng),配送、手術專用工具等相關費用包含在中選價格內。


伴隨服務包括提供合規(guī)的“跟臺”服務、協(xié)助組裝工具、必要的工具使用指導、手術操作培訓等,應嚴格限制非手術人員進入手術室。醫(yī)療機構根據(jù)實際情況選擇是否需要企業(yè)提供伴隨服務,并按相應的價格支付。公立醫(yī)療機構(含軍隊醫(yī)療機構,下同)統(tǒng)一按含伴隨服務費的中選價格零差率收費,非專用的動力工具、相關工具的清洗消毒由醫(yī)療機構承擔,相關費用包含在醫(yī)療服務費用中。醫(yī)療機構和第三方機構不得在進院、庫存等環(huán)節(jié)向中選企業(yè)收取附加費用。


非中選人工關節(jié)產(chǎn)品中包含中選產(chǎn)品部件的,按該部件的中選價格掛網(wǎng),其他部件可結合實際交易價格合理設定掛網(wǎng)價格高線,對超出價格高線的產(chǎn)品,掛網(wǎng)時予以一定限制,引導相關企業(yè)逐步將價格調整至合理水平。如非中選人工關節(jié)產(chǎn)品各部件均由中選產(chǎn)品不同部件組成,則總價不高于該企業(yè)同類別中選產(chǎn)品價格。半髖假體和單髁假體產(chǎn)品,可參考全套髖關節(jié)和全套膝關節(jié)產(chǎn)品的中選價格,按照性能與價格相匹配的原則進行掛網(wǎng)。


落實醫(yī)?;痤A付政策


《意見》指出,各地醫(yī)保部門要及時組織醫(yī)療機構與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據(jù)中選產(chǎn)品的中選價格、各醫(yī)療機構與企業(yè)協(xié)議約定的采購產(chǎn)品及數(shù)量,及時測算協(xié)議采購金額。在醫(yī)保基金總額預算管理基礎上,建立預付機制,在醫(yī)療機構與中選企業(yè)簽訂采購協(xié)議后,醫(yī)?;鸢床坏陀谀甓葏f(xié)議采購金額的30%預付給醫(yī)療機構。醫(yī)療機構要及時與企業(yè)結清貨款,結清時間不超過使用耗材的次月底。醫(yī)保經(jīng)辦機構要及時與醫(yī)療機構結算,及時撥付醫(yī)保基金。


在落實醫(yī)療機構貨款支付主體責任的前提下,鼓勵醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結算。


做好醫(yī)保支付政策銜接


《意見》指出,人工關節(jié)集采中選產(chǎn)品以含伴隨服務費的中選價格為支付標準,納入醫(yī)保支付范圍,醫(yī)?;鸢匆?guī)定比例支付。


非中選人工關節(jié)屬于醫(yī)保基金支付范圍的,各地要采取措施,在兩年內漸進調整支付標準至不超過集采同一分組中選產(chǎn)品的最高中選價格。參?;颊呤褂脙r格超出醫(yī)保支付標準的產(chǎn)品,超出支付標準的部分由患者自付。


各地應統(tǒng)籌考慮掛網(wǎng)價格、患者自付比例和醫(yī)保支付標準的設定,避免患者費用負擔加重。


落實結余留用政策并統(tǒng)籌醫(yī)療服務價格調整


《意見》要求,各省級醫(yī)保部門要按《關于開展國家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號)要求,參照國家組織藥品集中采購醫(yī)保資金結余留用有關做法,指導統(tǒng)籌地區(qū)完善醫(yī)保資金結余留用規(guī)則。開展DRG/DIP方式付費的地區(qū),首年不調整相應DRG/DIP組的權重分值,后續(xù)調整要統(tǒng)籌考慮人力成本、耗材成本等變化,科學合理上調或下調。各項激勵要做好銜接,避免重復,各地要指導醫(yī)療機構完善落實結余留用內部考核辦法,將激勵政策傳導至醫(yī)務人員,鼓勵合理、規(guī)范、優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。


按照醫(yī)療服務價格動態(tài)調整機制,2022年經(jīng)評估符合條件觸發(fā)調價的地區(qū),調價總量可向人工關節(jié)置換相關手術項目傾斜。置換關節(jié)的跨省患者占比大、“人工關節(jié)置換術”等核心項目價格明顯低于全國中位價格和周邊省份價格的地區(qū),可專項調整相關項目價格。


公立醫(yī)療機構采用“手術機器人”等智能化系統(tǒng)輔助手術操作的,堅持勞務價值和設備貢獻相平衡、收費與功能相匹配的原則,按照智能化系統(tǒng)的實際功能,以“人工關節(jié)置換術”項目價格為基礎上浮一定比例加收,不單獨設立收費項目。


據(jù)悉,由于骨科耗材技術分類和組合復雜,難以直接競爭,長期以來是集中采購的難點,價格虛高明顯,患者負擔較重。2021年9月14日,國家醫(yī)保局組織開展人工關節(jié)集中帶量采購,擬中選髖關節(jié)平均價格從3.5萬元下降至7000元左右,膝關節(jié)平均價格從3.2萬元下降至5000元左右,平均降價82%。以海南省為例,今年3月25日落地實施,首年采購總量3356套,預計年節(jié)約采購資金7000萬元。

 


 
(文/小編)
 
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