大三甲醫(yī)院，停用一批耗材

日前，中共廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院委員會(huì)發(fā)表《關(guān)于巡察“回頭看”整改進(jìn)展情況的通報(bào)》（簡(jiǎn)稱通報(bào)），強(qiáng)調(diào)對(duì)不降價(jià)耗材予以停用的問題。

廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院創(chuàng)辦于1937年，前身為福建省立醫(yī)院，是一所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，也是 閩南規(guī)模最大的三甲綜合醫(yī)院。

通報(bào)提到，醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)性調(diào)整力度有待加強(qiáng)， 應(yīng)梳理月、季、年度醫(yī)務(wù)性收入占比、藥占比、耗占比變化趨勢(shì)，對(duì)影響醫(yī)務(wù)性收入占比因素進(jìn)行數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)和分析總結(jié)，及時(shí)提出改進(jìn)建議。

實(shí)行耗材預(yù)算定額管理，同耗占比一起納入科室建設(shè)與發(fā)展目標(biāo)責(zé)任年度考核進(jìn)行管理，制定《醫(yī)用耗材管理實(shí)施方案（試行）》。 組織高值耗材價(jià)格談判，對(duì)不降價(jià)耗材予以停用，已停用4批高值耗材。

也就是說，不愿降價(jià)的高值耗材，將會(huì)被中共廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院拉入“黑名單”。不僅是醫(yī)院主動(dòng)控費(fèi)，國家也一直在對(duì)高值耗材進(jìn)行重點(diǎn)管控，通過集采等手段降低其價(jià)格。

國家醫(yī)保局早已明確表示，要形成全國醫(yī)療器械價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“一省掛網(wǎng)、全國可采”。這意味著在耗材控費(fèi)的大背景下，高值耗材的集采將會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)圍，價(jià)格也會(huì)繼續(xù)下降。

對(duì)于不配合要求，不降價(jià)的企業(yè)，政府也會(huì)采取強(qiáng)硬措施，例如暫停掛網(wǎng)等，令其不得不主動(dòng)降價(jià)。

4260種耗材，暫停掛網(wǎng)

與此同時(shí)，近日湖北省就發(fā)布通知，27家企業(yè)4260種高值耗材 因拒絕降價(jià)被暫停掛網(wǎng)。

3月10日，湖北省公共資源交易中心發(fā)布《關(guān)于公布人工晶狀體類和冠脈藥物涂層球囊集中帶量采購湖北非中選產(chǎn)品掛網(wǎng)價(jià)調(diào)整及暫停掛網(wǎng)的通知》（簡(jiǎn)稱通知）。

據(jù)通知了解，此次被暫停掛網(wǎng)的4000多種產(chǎn)品基本都為人工晶狀體類產(chǎn)品，冠脈藥物涂層球囊類產(chǎn)品只有一家。

通知明確，對(duì)于中選企業(yè)之外類別相同、功能相近的非中選產(chǎn)品，按照二級(jí)目錄限價(jià)進(jìn)行調(diào)整。公示期內(nèi)未確認(rèn)價(jià)格默認(rèn)未拒絕進(jìn)行價(jià)格調(diào)整，逾期未進(jìn)行申訴操作的，將暫停產(chǎn)品掛網(wǎng)。

在暫停產(chǎn)品掛網(wǎng)的27家企業(yè)中，愛博諾德、視達(dá)醫(yī)療、鑫諾康橋、新產(chǎn)業(yè)等國內(nèi)眼科企業(yè)占大多數(shù)；愛爾康、博士倫等少數(shù)知名外企也在其中。

根據(jù)今年1月份京津冀“3+N”聯(lián)盟人工晶體類醫(yī)用耗材帶量聯(lián)動(dòng)采購中選結(jié)果了解，隨著聯(lián)盟省份不斷擴(kuò)大，集中采購“以量換價(jià)”成效更加顯著，人工晶體在去年平均降幅46.4%的基礎(chǔ)上，再次降低16.91%。

毫無疑問，全國價(jià)格聯(lián)動(dòng)之下，不論是否中標(biāo)，價(jià)格必須跟上降價(jià)趨勢(shì)，否則只有一個(gè)結(jié)局。

人工晶體暫停掛網(wǎng)企業(yè)名單（部分產(chǎn)品）：

醫(yī)用耗材精準(zhǔn)控費(fèi)時(shí)代來臨

國家出臺(tái)多項(xiàng)政策，對(duì)醫(yī)用耗材進(jìn)行精準(zhǔn)控費(fèi)，目前已經(jīng)取得不小的成效。

在集采方面，2020年11月，國家首個(gè)高值耗材集采，冠脈支架從1.3萬元直接“跳水”至700元， 降幅高達(dá)93%。

2021年9月，第二批國家高值耗材集采，人工髖關(guān)節(jié)、人工膝關(guān)節(jié)，價(jià)格分別從3.5萬元和3.2萬元下降至7000元左右和5000元左右， 平均降價(jià)82%。

在促進(jìn)醫(yī)院主動(dòng)進(jìn)行控費(fèi)方面，衛(wèi)健委發(fā)布《國家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核操作手冊(cè)（2020年版）》明確要求重點(diǎn)監(jiān)控醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材收入占比。

還大力推行DRG改革，于去年12月確定了全國18個(gè)DRG示范點(diǎn)，12個(gè)DIP示范點(diǎn)，和2個(gè)綜合（DRG/DIP）示范點(diǎn)。

業(yè)內(nèi)專家指出，大型醫(yī)院中藥品和耗材的成本約占總體的50%-55%。

在新的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制的激勵(lì)和約束下，醫(yī)院想要帶來較好的效益，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，必須主動(dòng)主動(dòng)降低藥品耗材采購價(jià)格、控制醫(yī)療成本。

對(duì)于企業(yè)而言，耗材控費(fèi)也是其面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。不降價(jià)，就會(huì)被市場(chǎng)拋棄。

保證質(zhì)量的同時(shí)又要降低價(jià)格，同質(zhì)化競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，創(chuàng)新力不夠的中小企業(yè)更容易被市場(chǎng)淘汰，這也是所有醫(yī)療企業(yè)今后需要認(rèn)真思考的問題。

THE END

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