互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個神奇的賽道，按機構(gòu)統(tǒng)計，2020年中國移動醫(yī)療市場的規(guī)模在500億左右，未來三年可能增長到1000億。

　　也有很多投資人告訴「子彈財經(jīng)」，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在未來將很快成為一個萬億級市場。

　　這兩個判斷是否矛盾？「子彈財經(jīng)」認為不矛盾，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在短期內(nèi)發(fā)展的局限性和長期的成長性是共存的，也正是因為矛盾與共存，這個行業(yè)才有魅力，去吸引真正認真做事布局的參與者去加入賽道。因為他們深知，一旦在核心環(huán)節(jié)上破局，未來的天花板會高到不可想象。

　　但這條路太難走了，我們就以一家叫醫(yī)聯(lián)的企業(yè)為例，讓大家看看這條路上的萬丈孤獨與星辰大海。

　　1、中國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的真痛點是什么？

　　曾經(jīng)有一句話叫做：“有了互聯(lián)網(wǎng)思維，就值得把所有的領(lǐng)域再做一遍”。

　　20年過去了，這句話已經(jīng)在很多領(lǐng)域變成了現(xiàn)實，但也有一些領(lǐng)域，痛點依舊存在，而互聯(lián)網(wǎng)化和存量問題的解決，卻依然不均勻和不充分。

　　就拿醫(yī)療行業(yè)來說，中國醫(yī)療健康領(lǐng)域最主要的問題，就是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和患者需求間的不匹配，也就是“看病難”和“看病貴”。

　　從道理上說，互聯(lián)網(wǎng)是所有技術(shù)體系中，最能解決知識化資源和人格性服務(wù)的批量復(fù)制和低邊界成本延展的，那么，互聯(lián)網(wǎng)對于核心醫(yī)療資源匱乏的問題，到底有沒有幫助？

　　有，但需要從兩個角度來看。

　　從“剛性替代”的角度來看，應(yīng)該說目前的幫助有限。因為全球醫(yī)療界也公認，醫(yī)療是有特殊性的服務(wù)，醫(yī)療需要極其大量的臨場交互和觀察交流，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療短期內(nèi)是不能取代線下診療的。

　　然而，從“柔性補充”的角度看，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的幫助是極大的。在醫(yī)聯(lián)看來，“不能取代”不意味著“不能補充”，從眼下來說，只要提供的醫(yī)療服務(wù)能夠有效替代部分線下場景，就可以起到緩解醫(yī)療資源供應(yīng)緊張這一社會難題。

　　比如，現(xiàn)在的醫(yī)療資源被擠占，很大程度上是由于復(fù)診續(xù)方的病人需要反復(fù)去醫(yī)院開藥復(fù)診，但如果將其中一部分病史明確、病情相對穩(wěn)定、有完整的數(shù)字化就診記錄的病人，通過互聯(lián)網(wǎng)來復(fù)診續(xù)方，就會大大減少對門診資源的擠占。

　　但是，這僅僅是“術(shù)”而不是“道”，是替代性方案，而無法解決根本性問題。

　　那么，什么是真正的道呢？不妨看看醫(yī)聯(lián)的主攻方向——疾病全周期管理，就不僅僅是在釋放醫(yī)療資源，而是從更本質(zhì)上尋求改善病人的康復(fù)路徑。

　　中國是慢性病大國，根據(jù)不完全統(tǒng)計，我國慢性病發(fā)病人數(shù)在3億左右，其中65歲以下人群慢性病負擔占50％。我國城市和農(nóng)村因慢性病死亡占總死亡人數(shù)的比例分別高達85.3％和79.5％。

　　其實，業(yè)內(nèi)的共識是，對于很多疾病，特別是慢性病來說，健康管理的價值大于臨床治療，這和中國古老的醫(yī)學思想“治未病”其實是相通的。有資料顯示，相當比例的病人通過藥物控制和生活干預(yù)，不僅生存質(zhì)量接近正常人，而且醫(yī)療花費也得以極大降低。

　　只是，疾病管理是一個系統(tǒng)工程，它不但需要病人有疾病管理的意識，更是對醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)服務(wù)能力、服務(wù)可及性和服務(wù)資源需求極高的一個領(lǐng)域。而對于我們國家的許多醫(yī)療機構(gòu)來說，病人很難實現(xiàn)連續(xù)兩次掛到同一個醫(yī)生的號源，醫(yī)生也基本上無法實現(xiàn)教科書上要求的定期回訪和后期干預(yù)，疾病管理就成了空中樓閣。

　　偏偏，互聯(lián)網(wǎng)在這一領(lǐng)域具有極為強大的先天優(yōu)勢——互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以部分替代院外隨訪、可以降低醫(yī)生和病人線下溝通的頻度、可以結(jié)合智能硬件等技術(shù)實現(xiàn)病人體征監(jiān)測，更可以把疾病管理需要的專業(yè)能力進行AI化和知識圖譜化……所以我們幾乎可以說，院外疾病管理簡直是天然為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療打開突破口的一個場景。

　　然而，醫(yī)療的本質(zhì)從未改變，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療在帶來便利的同時，也會增加其體系的復(fù)雜性和特殊性，為此，切不要以為疾病管理就是病人戴個智能手環(huán)、再和醫(yī)生加個微信那么簡單——疾病管理恰恰是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的硬核課題。

　　從長期角度來看，如果不早布局、早積累，在真正的浪潮來臨之時，就可能會跟不上行業(yè)的發(fā)展，失去核心競爭力。

　　作為一家從2018年就開始從乙肝、丙肝等慢病切入的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以說從成立的第一天起，醫(yī)聯(lián)就有一個深刻認知——互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的底蘊是嚴肅醫(yī)療，或者說得更準確一些，是和互聯(lián)網(wǎng)充分結(jié)合的嚴肅醫(yī)療。

　　近年來，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療賽道熱度不減，越來越多的入局者都意識到，消費級醫(yī)療不是這一領(lǐng)域的終局模式，因此紛紛開始加強硬核醫(yī)療能力的建設(shè)，但是相對而言，醫(yī)聯(lián)在這一領(lǐng)域已經(jīng)有了幾年的先發(fā)優(yōu)勢。

　　事實上，當醫(yī)聯(lián)今年發(fā)布“讓全人類健康壽命延長一年”為公司的全新愿景時，就注定了這家公司必須堅守嚴肅醫(yī)療的發(fā)展戰(zhàn)略，把學科建設(shè)作為公司發(fā)展的核心驅(qū)動力，從廣泛意義上的慢病管理，到單病種的全周期管理，通過深入研究并打造每一個疾病的院外管理標準路徑，真正實現(xiàn)為醫(yī)生賦能，為患者負責。

　　2、醫(yī)聯(lián)對于疾病管理的“思”與“行”

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，在慢病治病因素中，生活方式不規(guī)律是導(dǎo)致患病的最主要因素，其次為周邊環(huán)境和遺傳。在2018年頒布的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中，明確將慢病管理上升到國家戰(zhàn)略層面，要降低癌癥、心腦血管疾病以及糖尿病等疾病的過早死亡率，控制慢病疾病負擔。

　　前面已經(jīng)說到，慢病管理的很多形態(tài)天然適合用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式來做，比如復(fù)診續(xù)方、定期隨訪、健康監(jiān)測、咨詢支持等，這些需求在目前醫(yī)療資源緊張的情況下并不容易在線下實現(xiàn)，而且也會擠占一部分醫(yī)療資源。

　　反之，用互聯(lián)網(wǎng)來做疾病管理效益極大，也是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進一步駛?cè)脶t(yī)療深水區(qū)的最好練兵場。

　　近年來，我國加大了對慢病管理的投入和支持。2016年我國慢病支出約為32441.5億元，占衛(wèi)生總費用的70％左右。2020年左右，中國慢病支出將提升至5.5萬億元左右，為慢病管理的發(fā)展提供了經(jīng)濟支持。

　　坦率地說，目前有很多企業(yè)都打著“慢病管理”的旗號，以至于人們紛紛認為慢病管理是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的標配。

　　然而，這個判斷很可能是錯誤的。這不由讓「子彈財經(jīng)」想起了2010年的“千團大戰(zhàn)”，團購模式剛剛降臨中國時，有很多大佬的觀點是“團購應(yīng)該是互聯(lián)網(wǎng)公司的標配”，但最后只有美團一家吃掉了整個市場。

　　那么，醫(yī)聯(lián)是否會是疾病管理領(lǐng)域的美團呢，「子彈財經(jīng)」不敢妄言，但可以提出一些這樣的觀點來供讀者討論——

　　一方面，疾病管理的蛋糕夠大。

　　互聯(lián)網(wǎng)慢病管理平臺尚處在起步發(fā)展階段，預(yù)計2020年底，市場規(guī)模將達到268億元，滲透率為11％。隨著人們健康意識的提升、處方外流以及分級診療制度等因素推動，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理在公立醫(yī)院外的市場潛力巨大，預(yù)計到2025年，互聯(lián)網(wǎng)慢病管理市場規(guī)模將達到2357億元，滲透率將增長至37％。

　　另一方面，用嚴肅醫(yī)療的概念做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，并切入疾病管理的機構(gòu)卻不多，大多是作為一個標簽。

　　而醫(yī)聯(lián)，則是明確地喊出把嚴肅醫(yī)療作為戰(zhàn)略方向。請?zhí)貏e注意，醫(yī)聯(lián)是以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”作為疾病管理的平臺，這足以說明醫(yī)聯(lián)對這一問題的嚴肅程度之高。

　　事實上，醫(yī)聯(lián)在2018年就以肝病為切入點，開始布局學科建設(shè)。目前平臺已覆蓋心血管、糖尿病、呼吸、腫瘤、慢性腎病、肝病、HIV、中醫(yī)、精神心理等多個病種學科領(lǐng)域，并且針對每個病種，逐一探索院外管理、患者隨訪等標準化、個性化流程，構(gòu)建預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)的完整閉環(huán)。

　　公開資料顯示，僅在2020年，醫(yī)聯(lián)就在糖尿病、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、內(nèi)分泌腫瘤、慢性腎病等領(lǐng)域與各學術(shù)協(xié)會的主委級專家，啟動線上慢病管理專家共識項目，希望讓線上疾病管理有據(jù)可依。

　　與此同時，醫(yī)聯(lián)還在不斷集結(jié)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療供給、檢測供給、篩查供給，并放在管理流程中相應(yīng)的位置，使之成為醫(yī)療服務(wù)的調(diào)度中臺，按照規(guī)范快速給到患者。比如，今年以來，醫(yī)聯(lián)先后與金域醫(yī)學、全景醫(yī)學達成戰(zhàn)略合作，分別將云檢驗、云影像能力接入醫(yī)聯(lián)平臺，使患者在院外能夠享受到更多優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療相關(guān)服務(wù)。

　　但「子彈財經(jīng)」想要強調(diào)的是，這一切的核心或者說成功要素，還是取決于醫(yī)聯(lián)到底用多大的決心繼續(xù)做這件事。

　　且從組織架構(gòu)上也做出了調(diào)整以更好適應(yīng)戰(zhàn)略發(fā)展方向。在「子彈財經(jīng)」看來，這說明醫(yī)聯(lián)在組織架構(gòu)上，從一個相對商業(yè)化平臺的架構(gòu)，變成了持續(xù)以學科建設(shè)為驅(qū)動的架構(gòu)。

　　用醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO王仕銳的話來說：對患者的結(jié)果負責。四川大學華西口腔醫(yī)學院本碩博8年連讀、哈佛大學訪問學者的背景，讓這位掌舵人對于公司的戰(zhàn)略定位和發(fā)展方向非常明確。

　　以“對患者結(jié)果負責”為出發(fā)點，王仕銳帶領(lǐng)下的醫(yī)聯(lián)，持續(xù)加強和完善包括云檢驗、云影像、云藥房、云醫(yī)保等的云化能力。比如，醫(yī)聯(lián)與金域醫(yī)學達成戰(zhàn)略合作，就互聯(lián)網(wǎng)+疾病檢測、互聯(lián)網(wǎng)+疾病管理等多方面開展全面合作，共同打造慢病管理領(lǐng)域云檢驗整合服務(wù)方案。而在影像檢測方面，醫(yī)聯(lián)與全景醫(yī)學就“云影像”業(yè)務(wù)展開合作，共同打造全新的院外影像醫(yī)療生態(tài)體系，簡化患者的影像檢測流程，提升醫(yī)生的診斷效率。

　　在既有服務(wù)閉環(huán)的基礎(chǔ)上，醫(yī)聯(lián)還獨創(chuàng)了醫(yī)生助理、患者健康管理師等多崗聯(lián)動角色，基于各病種的SOP，進一步解放醫(yī)生，幫助患者，提升整個疾病管理的效率和質(zhì)量。

　　但「子彈財經(jīng)」想要強調(diào)的，這一切的核心或這說成功要素，還是取決于醫(yī)聯(lián)到底用多大的決心繼續(xù)做這件事。

　　3、醫(yī)聯(lián)為什么選擇用做嚴肅醫(yī)療？

　　「子彈財經(jīng)」關(guān)注到醫(yī)聯(lián)是行業(yè)賽道里“學術(shù)化”做得最認真的企業(yè)，其實是因為發(fā)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)在不斷聯(lián)合業(yè)內(nèi)專家，輸出了很多互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的共識。

　　很多人可能分不清《指南》《共識》《建議》三種學術(shù)文件標準的異同，其實從本質(zhì)上來講，一切的基礎(chǔ)都基于“共識”，只有“共識”存在，才有可能進一步推動行業(yè)規(guī)劃范發(fā)展。

　　正所謂一流企業(yè)做標準，二流企業(yè)做品牌。實事求是地說，從規(guī)模、資源、嚴肅性上，醫(yī)聯(lián)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療標準化上的投入力度最大，嚴肅性最高，《共識》只是其中的一面鏡子。

　　在醫(yī)聯(lián)這樣的投入背后，「子彈財經(jīng)」發(fā)現(xiàn)，與其創(chuàng)始人的背景不無關(guān)系。

　　可以說，醫(yī)聯(lián)創(chuàng)始人、CEO王仕銳從上大學起的每一步都和醫(yī)療密切相關(guān)，他既擁有在四川大學華西口腔醫(yī)學院本碩博連讀八年、去哈佛大學做研究學者的專業(yè)深耕，又在臨床時看到過因無法挽救病人生命而直面病人家屬的痛苦。醫(yī)聯(lián)的嚴肅特質(zhì)折射出王仕銳對醫(yī)療本質(zhì)的思考，他曾在采訪中提及，“我們在研究每一個疾病的過程中，是能夠看到這個疾病對人類壽命的影響程度”。

　　基于這樣的思考，也就不難理解醫(yī)聯(lián)剛剛做出的又一個大手筆動作。

　　6月16日，醫(yī)聯(lián)在北京宣布正式成立學術(shù)委員會——著名腫瘤病因?qū)W專家、中國工程院院士程書鈞和著名心血管內(nèi)科專家劉力生擔任首席顧問專家。

　　同時，醫(yī)聯(lián)學術(shù)委員會首批專家還包括數(shù)十位在各疾病領(lǐng)域鉆研多年的學科帶頭人及專家教授，覆蓋了腫瘤、內(nèi)分泌、感染、心血管和眼科等多個學科領(lǐng)域。

　　「子彈財經(jīng)」了解到，醫(yī)聯(lián)之所以團結(jié)了如此多的醫(yī)療領(lǐng)域權(quán)威，共同建立學術(shù)委員會，目的就是為了充分結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的現(xiàn)狀，針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展過程中存在的局限和困境進行深入交流和探討，進一步整合線上線下醫(yī)療資源，真正發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”在慢病防控中的支撐作用，促進行業(yè)健康規(guī)范發(fā)展。

　　2020年魔幻般的疫情和后疫情時代，也起到了催化劑的作用。疫情至今，國家從“醫(yī)”“藥”“險”三方面頒布了數(shù)條鼓勵政策，公眾線上就醫(yī)習慣逐漸養(yǎng)成，也客觀上加速促進了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的蓬勃發(fā)展。

　　然而，作為一種新型醫(yī)療模式，在快速發(fā)展的同時，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、管理規(guī)范也帶來了新的挑戰(zhàn)。所以，今年的《政府工作報告》首次提出促進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的“規(guī)范”發(fā)展，這意味著行業(yè)將通過“規(guī)范”進入高質(zhì)量發(fā)展新階段，這也是醫(yī)聯(lián)為什么頻頻聯(lián)合業(yè)內(nèi)權(quán)威發(fā)布《共識》的一個宏觀背景。

　　王仕銳在成立儀式上的致辭中也坦言：“這正是醫(yī)聯(lián)成立學術(shù)委員會的初心所在。如何借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院便利性、可及性、智能性等優(yōu)勢，保證醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范性和有效性，保障醫(yī)患的切身利益，是亟待解決的問題。我們希望能聯(lián)合多方的學術(shù)力量，把醫(yī)聯(lián)過往在患者線上管理體系搭建、院外管理標準化流程以及學科建設(shè)上的經(jīng)驗分享出來，與社會各界共同探討、推動和促進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范化發(fā)展，更好地賦能醫(yī)生，服務(wù)患者?！?/span>

　　可以看到，醫(yī)聯(lián)的眼光不只停留在梳理自身平臺疾病管理對SOP上。

　　以《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理專家共識》為例，這是醫(yī)聯(lián)與協(xié)和醫(yī)院肖新華教授、北京醫(yī)院郭立新教授等專家一起制定的，國內(nèi)首個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理專家共識，首次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理做了明確定義，制定了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院糖尿病線上管理的規(guī)范化流程，強調(diào)要對不同患者，在管理內(nèi)容及控制目標上對應(yīng)進行分層管理，并制定不同的隨訪計劃，明確了線上、線下雙向轉(zhuǎn)診標準等，同時明確線上管理團隊成員組成及其職責。有了這個共識的發(fā)布，糖尿病線上管理變得“有據(jù)可依”。

　　同時，在學術(shù)委員會成立儀式上，醫(yī)聯(lián)發(fā)起的腫瘤患者院外互聯(lián)網(wǎng)隨訪管理項目也有了進展，《肝癌患者常見藥物治療相關(guān)不良反應(yīng)互聯(lián)網(wǎng)管理專家指導(dǎo)意見》將于近期正式發(fā)布。此外，醫(yī)聯(lián)與中國性病艾滋病防治協(xié)會信息交流與數(shù)字化防控工作委員會還宣布啟動了《艾滋病互聯(lián)網(wǎng)診療管理專家共識》的制定。

　　可以說，醫(yī)聯(lián)針對不同病種推動的這些共識，正是要打通互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療和傳統(tǒng)醫(yī)療之間的藩籬，一方面吸收傳統(tǒng)醫(yī)療界多年的知識精化和經(jīng)驗know-how，另一方面充分結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)的特點，并且通過這些專業(yè)的《共識》，促進整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展更加規(guī)劃范、專業(yè)化。這就決定了其嚴肅性、交叉性和前沿性，換言之，這是一份艱難的開創(chuàng)性工作。

　　然而，從長期效益來說，這又將成為醫(yī)聯(lián)的核心護城河。

　　這是因為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的競爭，一定會從規(guī)模競爭變成核心醫(yī)療能力的競爭，這個趨勢雖然目前只是在線下場景體現(xiàn)的比較明顯，但結(jié)合我國醫(yī)療資源和患者需求長期錯配的基本矛盾，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的價值最大化一定是互聯(lián)網(wǎng)+硬核嚴肅醫(yī)療能力，而不太可能是其它的模式；其它的模式也會對患者需求的滿足有補充作用，但無法成為核心。

　　關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療這件事，可以談的還有太多。但一個正確的初心，和寧重勿輕、踏實嚴謹?shù)膽B(tài)度，是一切的前提。

　　這條路也還很長，希望醫(yī)聯(lián)守得住學科建設(shè)的萬丈孤獨，有一日走到自己的星辰大海。