雖然國家一直在完善醫(yī)保制度，但仍舊是存在看病難、看病貴的問題。不少的家庭為了省去治療費用，有病不治，看著生命白白的流逝。國家一直把群眾看在眼里，也一直考慮著該如何解決看病難的問題。今天就讓我們來了解一下，未來醫(yī)療將會迎來哪些變化？窮人是不是能看得起病了。

一、醫(yī)療的現狀

對于一個普通家庭來說，生病就是最大的奢侈?；旧线M醫(yī)院的沒有幾千是解決不了的，即使是小感冒也得三、五百。所以很多的老百姓，小病不需要治，大病也治不了。其實導致老百姓看病貴的主要原因是藥貴，不是制藥成本貴，而是各項附加成本高。

一種藥物從生產出來，到進入老百姓手中是需要經過幾個步驟的。先是醫(yī)藥代表經銷、然后醫(yī)院領導同意、最后是醫(yī)生開藥。每個步驟都需要大量的成本才能進行下去，所以老百姓花的錢早就超過藥品生產成本的幾十倍了。

醫(yī)藥代表說白了就是銷售，醫(yī)藥代表把藥銷往醫(yī)院，首先要過的管錢就是醫(yī)院領導同意。同一種藥，有幾個甚至幾十個品牌，醫(yī)院為什么同意你的藥進入醫(yī)院，這就涉及到關系費的問題。關系到位了銷量也就到位了，所以醫(yī)藥代表們都會逢年過節(jié)時拜會一下領導們。

領導同意藥品進入醫(yī)院藥庫后，還要經過運輸，加上運輸成本。接下來就是醫(yī)生開藥了，兩類藥，藥效差不多，醫(yī)生選擇哪一種其實都可以。為了讓自家的藥可以賣得更好，跟醫(yī)生之間的關系也要打點好，又是一筆關系費的支出。

醫(yī)藥代表貫穿始終，為了能更好地激勵醫(yī)藥代表提高業(yè)績，藥企會給醫(yī)藥代表高昂的提成。醫(yī)藥代表還要分級，直接跟醫(yī)院領導對接的，直接跟醫(yī)生對接的，直接跟藥企對接的。這些都是成本，這就是為什么，明明藥的生產成本很低，但是老百姓買到的藥價卻很貴。所有的成本最終都由百姓買單，看病能不貴嗎？

如果長期看病貴看病難，會引發(fā)社會的矛盾。有錢人可以用錢來續(xù)命，而百姓就只能生病了自己扛，抗得過去還是一條好漢，抗不過去就只能是跟親人再見。時間久了，百姓會產生抱怨情緒，會埋怨社會不公，容易發(fā)生極端事件。為了更好地解決看病貴的問題，醫(yī)改勢在必行。

二、醫(yī)改

醫(yī)改第一步，藥品集中采購。跟競標類似，藥企想讓自己的藥品進入醫(yī)院，不再需要找醫(yī)藥代表進行經銷，而是直接找醫(yī)院的采購。這樣一來，一方面可以省去醫(yī)藥代表經銷的成本，另一方面可以省去關系費。不需要打點醫(yī)院領導，也不需要打點各位主治醫(yī)生，成本就可以縮小一半。

這種情況下，藥品進入醫(yī)院靠的就是藥品質量和價格，而不是關系硬不硬了。諸多的藥企共同競標，為了能更好地進行銷售，藥企會進行降價。原本1000元的藥價可以降至100元，你不接受可以，換下一個。畢竟只有這一條銷售渠道了，產出的藥賣不出去更是賠錢，還不如降低藥價，換得銷量，至少是贏利的。

醫(yī)改第二步，人事薪酬制度改革。醫(yī)療人員的工資不再跟科室的收入掛鉤，醫(yī)生開多少藥，收多少病人都不會影響收入。醫(yī)護人員的工資是在醫(yī)院核定薪酬總量后，才進行分配的，公立醫(yī)院可以自行選定分配的方式。這樣一來，就會避免出現醫(yī)生給病人多開藥、開貴藥的情況。

醫(yī)改第三步，醫(yī)保基金、公共服務經費和補助經費統一打給總醫(yī)院。如何規(guī)劃使用，由醫(yī)院來進行經營。簡單一點來看就是，醫(yī)保報銷的就這些錢了，醫(yī)院多開藥，開貴藥可以，自負盈虧。超出這部分限額后，醫(yī)保也不給補了。如果是有結余的話，可以留著繼續(xù)使用。

三、醫(yī)改的影響

任何的政策產生的影響都有好有壞，就像魚和熊掌不可兼得一樣，醫(yī)改中也會面臨價格和服務不可兼得的情況。有的國家醫(yī)療免費，看病是便宜了，但是服務不行，等待時間長，看病困難。有的國家看病完全自己承擔，病人簡直是衣食父母，醫(yī)院服務極好。我國的醫(yī)改也會出現幾類負面影響。

看病難度大，看病便宜后，患者會出現無論大病小病都要去大醫(yī)院的情況。這樣其實是一種醫(yī)療資源的浪費，另外看病人數增多了，看個小感冒可能都要排隊了。還會出現醫(yī)護人員態(tài)度差的情況，畢竟工資照發(fā)，態(tài)度積極與否并不影響工作。

不利于醫(yī)療水平的提高，對醫(yī)生而言，工資跟科室收入無關。即使是科室空無一人，照樣拿工資。那為什么還要努力提高醫(yī)療水平，吸引病號呢。還有的好醫(yī)生，認為自己的水平比別人高，付出的努力也比別人多，但是工資是一樣的。所以索性辭去公立醫(yī)院的職位，去私立醫(yī)院謀職。

去醫(yī)院是為了看好病，如果公立醫(yī)院的好醫(yī)生都走了，醫(yī)資水平不行，看不好病，那即便是價格便宜也沒用。病人還是會追隨著好醫(yī)生的名氣前去私立醫(yī)院就醫(yī)，私立醫(yī)院的花費依然很高。

那這種情況下，老百姓該如何選擇就醫(yī)呢？如果只是感冒、發(fā)燒、肚子疼等小病，那就去小醫(yī)院，就醫(yī)也容易，花費也低。如果是大病，資金不太充足的情況下，就去公立醫(yī)院，避免人好了，錢沒了，生活產生困難了的情況。如果是資金充足，想要享受更好的醫(yī)療服務，那就直接去私立醫(yī)院就好。

小結

自2021年開始，醫(yī)療體系將會進行更大的改革。但是要知道醫(yī)改并不能滿足全體人的利益?？床”阋肆?，老百姓看得起病了，會出現看病排隊時間長、醫(yī)療資源浪費、公立醫(yī)院醫(yī)療水平下降、醫(yī)療服務差、頂尖醫(yī)生出走私立醫(yī)院等問題。

國家的考慮是先滿足大部分群體的利益，先讓群眾看得起病，然后再不斷地進行完善，讓醫(yī)改的福音惠及更廣泛的群體。不知道對于此次的醫(yī)改，讀者朋友們有什么看法，歡迎大家積極討論。