本文系深潛atom第366篇原創(chuàng)作品
在疫情的推動下，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，根據(jù)《2021年（上）中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場數(shù)據(jù)報告》顯示，2020年中國互聯(lián)網(wǎng)大健康市場規(guī)模高達(dá)3426.4億元，同比增長70.61%。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展，無可避免出現(xiàn)了眾多亂象，誤診錯診、醫(yī)生資質(zhì)良莠不齊、虛假審方、先購藥后補方等問題時有發(fā)生，這背后則離不開利益驅(qū)使。
2021年9月，老牌互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)好大夫在線公開表示，有互聯(lián)網(wǎng)平臺通過醫(yī)生在線開藥，以咨詢費的形式結(jié)算，并且不計算個人所得稅。以藥養(yǎng)醫(yī)、過度用藥等違規(guī)現(xiàn)象在線上開始出現(xiàn)。
與其他互聯(lián)網(wǎng)賦能行業(yè)的不同，醫(yī)療關(guān)乎一個人甚至一個家庭的幸福，不能讓更多“魏則西”因為行業(yè)的混亂而失去生命。因此，互聯(lián)網(wǎng)平臺需要更加嚴(yán)格地監(jiān)管，讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進(jìn)入規(guī)范、安全、高質(zhì)量發(fā)展階段。
2021年10月26日，國家衛(wèi)健委披露了《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細(xì)則（征求意見稿）》（以下簡稱《監(jiān)管細(xì)則》），對互聯(lián)網(wǎng)診療進(jìn)行全方位監(jiān)管。該《監(jiān)管細(xì)則》七個章節(jié)41個條款，明確了以醫(yī)療為核心，互聯(lián)網(wǎng)為輔助的定位。針對互聯(lián)網(wǎng)診療相關(guān)的機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、質(zhì)量安全等環(huán)節(jié)，以及AI開方、先買藥后補方、藥品回扣等問題進(jìn)行了規(guī)范。
△《監(jiān)管細(xì)則》
關(guān)于該政策，眾多專家、意見領(lǐng)袖和媒體已經(jīng)作出了深刻的解讀。深潛atom比較在意的是人工智能不得替代醫(yī)師接診、醫(yī)衛(wèi)人員收入不得與藥品、檢查收入掛鉤。這些規(guī)則的提出，似乎讓以藥為生的企業(yè)如坐針氈。在藥品監(jiān)管規(guī)范化后，“賣藥”為生的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療何去何從？
01
醫(yī)藥電商受沖擊，
叮當(dāng)快藥自食惡果
2020年互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重新回到大眾視野，一方面在于疫情推動線上行業(yè)的繁榮，另外一方面在于醫(yī)藥電商的繁榮。市值一度突破6000億港幣的京東健康，幾乎以一己之力挽回了大眾對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的信心，但也讓市場產(chǎn)生了一個“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療都是賣藥的”的認(rèn)知。
從數(shù)據(jù)上看，賣藥依然是巨頭們的主要營收方式。比如阿里健康2021財年營收155.2億元，其中，醫(yī)藥相關(guān)業(yè)務(wù)收入占比高達(dá)97.8%。京東健康上半年總收入為136.4億元，京東大藥房收入占比達(dá)86.5%?！侗O(jiān)管細(xì)則》針對賣藥的規(guī)范化，似乎大大沖擊了醫(yī)藥電商。
在《監(jiān)管細(xì)則》之前，2021年4月中國政府網(wǎng)發(fā)布了《國務(wù)院辦公廳關(guān)于服務(wù)“六穩(wěn)”“六保”進(jìn)一步做好“放管服”改革有關(guān)工作的意見 》，提出了在確保電子處方來源真實可靠的前提下，允許網(wǎng)絡(luò)銷售除國家實行特殊管理的藥品以外的處方藥。
△醫(yī)藥電商
隨著處方藥的放開，出現(xiàn)了眾多“秒開處方泛濫、審核形同虛設(shè)”行業(yè)亂象。2021年8月20日，人民時評刊文稱，在互聯(lián)網(wǎng)上嚴(yán)守處方藥到患者的“最后一公里”，確保用藥安全。再加上此前備受追捧的巨頭們業(yè)績并不如預(yù)期，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療似乎沒能延續(xù)2020年的勢頭。京東健康、平安好醫(yī)生、阿里健康為代表的“三巨頭”市值較最高點跌幅均超過了60%。
也就是說，市場對于醫(yī)藥電商的預(yù)期已經(jīng)經(jīng)過了一輪調(diào)整。這也是《監(jiān)管細(xì)則》提出后，醫(yī)藥電商們的股票并未出現(xiàn)大的變動。
買藥行為主要分為即時用藥和非即時用藥。以叮當(dāng)健康和美團(tuán)買藥為代表的O2O平臺和以京東和阿里為主的傳統(tǒng)電商分別代表了這兩種購藥的行為。在深潛atom看來，人工智能不得替代醫(yī)師接診受到?jīng)_擊最大的就是即時用藥平臺。
對于非即時用藥來說，并沒有時間束縛，在醫(yī)生資源的充足條件下，受到的影響相對較小。比如擁有6.5萬多名醫(yī)生的京東健康，安排好值班醫(yī)生，可以很好地解決用戶的問診需求。
俗話說病來如山倒，很多疾病來得很突然，因此在線上購買即時用藥是強(qiáng)需求。叮當(dāng)快藥依托背后仁和集團(tuán)已經(jīng)合作的30萬家藥店為資源，消費者網(wǎng)上下單，叮當(dāng)快藥提供承諾28分鐘上門送藥服務(wù)。
想要實現(xiàn)28分鐘送貨上門，必然要大大優(yōu)化問診流程，自2019年以來，叮當(dāng)快藥亂售處方藥一事已經(jīng)多次被媒體報道，然而一直未能整改?；蛟S是認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性，叮當(dāng)快藥逐漸轉(zhuǎn)向了人工智能。叮當(dāng)快藥基于自然語言理解技術(shù)研發(fā)了叮當(dāng)大白，學(xué)習(xí)了眾多醫(yī)藥知識，能夠?qū)崿F(xiàn)整套機(jī)器人對話語境下的語言交互。有媒體在叮當(dāng)快藥的宣傳過程中這么形容，“從咨詢病癥到在線問診，再到購買藥品，用戶可以不用跟藥店的工作人員說一句話，就能自助獲取到所需的健康服務(wù)?！倍．?dāng)大白的行為，完全忽視了醫(yī)生的存在。