按照《中共宜都市紀(jì)委印發(fā)〈關(guān)于專項整治群眾身邊腐敗和作風(fēng)問題的實施方案〉的通知》、《宜都市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<開展“三假”專項整治工作方案>的通知》(都醫(yī)保發(fā)〔2021〕13號)的工作要求，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保、規(guī)范醫(yī)藥服務(wù)行為，切實維護醫(yī)?；鸢踩Ｎ揖衷?月17日對你診所稽查過程中，發(fā)現(xiàn)存在以下問題：

一、診所就診項目設(shè)置欠規(guī)范，串換項目刷卡收費，收費項目和實際不相符。抽查2021年7月1日至2021年8月31日醫(yī)保刷卡情況，經(jīng)比對醫(yī)保結(jié)算信息、門診就診登記、門診就診處方等信息，你診所將門診病人所有服務(wù)項目簡單設(shè)置成補牙1、補牙2、治療1、治療2、拔牙1等非正規(guī)醫(yī)療服務(wù)項目；且麻藥無“進銷存”數(shù)據(jù)，在醫(yī)保中心庫中全部對應(yīng)串換為“全口牙病系統(tǒng)檢查與治療設(shè)計”項目，目錄對照管理混亂，和患者實際消費情況不相符。抽查時間段共串換120人次，涉及違規(guī)費用共計26560元。

二、診所就診服務(wù)項目未按醫(yī)保管理規(guī)定全部進行公示，醫(yī)保政策宣傳欄未公開懸掛。

三、診所大額實名登記備查不規(guī)范，登記信息不全面。

四、診所未按《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定書寫，就診登記電子檔保存不完善、填寫不完整，和就診信息未做到完全相符。

鑒于以上問題，根據(jù)《宜都市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書（一類）》中第三十四條規(guī)定，我局對你診所作出如下處理決定：

一、對你診所查處的違規(guī)費用26560元予以全額拒付。

二、暫停你診所醫(yī)保結(jié)算三個月，自2021年9月18日至2021年12月17日止。

三、責(zé)令你診所向我局提交書面整改報告，到期后視整改情況決定是否恢復(fù)醫(yī)保服務(wù)資格。

宜都市醫(yī)療保障局