根據(jù)CMS（美國醫(yī)療保健服務(wù)中心）發(fā)布報告，在美國本土，2021年的醫(yī)療支出預(yù)計將超過4.1萬億美元，這一市場還將在未來不斷增長。

面對不斷試圖進(jìn)軍醫(yī)療領(lǐng)域的互聯(lián)網(wǎng)巨頭和轉(zhuǎn)型緩慢的傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，Teladoc、MORE Health、Groundrounds等垂直醫(yī)療平臺由于更加聚焦醫(yī)療、專業(yè)化產(chǎn)品設(shè)計、與醫(yī)療機(jī)構(gòu)有更緊密的聯(lián)系，更快發(fā)力拿下在線醫(yī)療市場。

可以說，具有巨大潛力在線醫(yī)療平臺，具有以下三個特征：首先，以醫(yī)療為本，以科技為矛；其次，商業(yè)化路徑明確；最后，在隱私及合規(guī)領(lǐng)域扎實(shí)耕耘。

醫(yī)療為本，科技為矛

此前，硅星聞曾撰文分析過遠(yuǎn)程醫(yī)療中國美國巨頭。不僅是遠(yuǎn)程醫(yī)療領(lǐng)域，目前整體醫(yī)療市場呈高度碎片化，每個細(xì)分領(lǐng)域都有領(lǐng)頭者，而排名前列的公司也遠(yuǎn)做不到像科技巨頭一樣接近壟斷某一市場。

然而這些領(lǐng)先公司代表的模式，很可能映射了未來整體數(shù)字醫(yī)療平臺的發(fā)展方向。而其中最明顯的特點(diǎn)就是“醫(yī)療為本，科技為矛”。

這意味著，保證專業(yè)性——技術(shù)與醫(yī)療結(jié)合時，往往以醫(yī)療目標(biāo)為主，以技術(shù)目標(biāo)為輔；雖然科技賦能，然而仍舊重視人的參與部分。

比如護(hù)士的數(shù)據(jù)錄入等工作需要“減負(fù)”，然而機(jī)器人(9.500, 0.14, 1.50%)做的是幫助他們運(yùn)送病人（如PTR Robots），或是通過智能監(jiān)測可穿戴設(shè)備直接收集體征信息，以節(jié)省出時間讓他們能夠和病人進(jìn)行面對面的交流，而非試圖代替護(hù)士。

而以Teladoc為首的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺專注于基礎(chǔ)遠(yuǎn)程診療，通過不斷地并購，擴(kuò)大自己的業(yè)務(wù)范圍及領(lǐng)域，將基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)以更便捷、廉價的方式提供給用戶，減少病人的等待時間、提升醫(yī)生工作效率、節(jié)約診療成本，核心落腳點(diǎn)也在幫助病人及醫(yī)療工作者。

以MORE Health為首的跨境醫(yī)療平臺，則更專注于重癥診療，能夠?qū)⒈泵纼?yōu)秀的重癥醫(yī)療資源提供給全球病人。值得一提的是，在與北美醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作過程中，其SaaS平臺由于符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程、大大減少溝通成本、提升效率，逐步成為大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常使用的醫(yī)療管理系統(tǒng)。

MORE Health的會診功能是一個很好的例子：從技術(shù)上，提示每一位參與會診的醫(yī)療專家他們的某一病例有討論更新，是一個很簡單的功能，然而他們并未采用這個方案，而是由Case manager人工篩選，再通知醫(yī)生。

“這些醫(yī)生都已經(jīng)有了很多日常的工作，我們不希望他們需要疲于奔命地在大量信息中自己篩選出需要反饋的部分?！盡ORE Health 聯(lián)合創(chuàng)始人Robert Warren解釋道。

正是因此，雖身為平臺，這個系統(tǒng)更像一個即用即走的工具，甚至比工具還要更輕量級，只在有需要時由case manager（案例經(jīng)理）通知，就能方便地看到過去的病歷及討論，參與會診或約診病人。

這種“反直覺”的設(shè)計，正是為了這個醫(yī)療系統(tǒng)能夠更好地服務(wù)醫(yī)生和患者，而非增添負(fù)擔(dān)。

專業(yè)性的另一個體現(xiàn)，是穩(wěn)定——與大型科技公司僅將醫(yī)療作為多重業(yè)務(wù)，甚至是新興業(yè)務(wù)不同，醫(yī)療垂直領(lǐng)域公司能夠舉全公司之力提供服務(wù)、保障系統(tǒng)的穩(wěn)定性及長期投入，尤其在醫(yī)療資源緊缺時提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

比如Teladoc，擁有內(nèi)部專業(yè)健康人員和一個超過5萬人的全球?qū)＜倚〗M（Global Expert Panel），后者覆蓋超過450個子專業(yè)，分布在全球知名的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。通過親自招聘、認(rèn)證、培訓(xùn)和簽約，幫助醫(yī)生獲得與遠(yuǎn)程醫(yī)療相匹配的技能。

正如上文所提到，MORE Health則通過配備具有醫(yī)療背景的案例經(jīng)理來保證專業(yè)程度，協(xié)助醫(yī)生和病人溝通。“在平臺可用性上，我們通過基礎(chǔ)設(shè)施、政策、技術(shù)、內(nèi)部管理上的舉措保證會診系統(tǒng)可以全年無休24/7可靠訪問。還有我們對隱私及數(shù)據(jù)完整性的重視等，這些都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常關(guān)心的點(diǎn)?！盌r. Warren表示。

值得一提的是，即使是在疫情期間，MORE Health作為全球唯一一個擁有跨境醫(yī)療資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，由于在跨境領(lǐng)域多年耕耘，擁有多國的法律資質(zhì)及安全認(rèn)證，仍舊提供了一個穩(wěn)定的遠(yuǎn)程醫(yī)療/跨境橋梁。

“當(dāng)時疫情導(dǎo)致各國國門封閉時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保險公司、醫(yī)藥公司等，找不到能夠協(xié)助他們數(shù)字化的平臺。而MORE Health在安全、法律、隱私等核心方向上都耕耘了多年，可以說成為了他們唯一而重要的平臺?！盌r. Warren回憶道。中國美國的各大遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺，由于法律限制及遠(yuǎn)程醫(yī)療屬性，創(chuàng)新往往局限在國境以內(nèi)，像MORE Health這樣的跨境醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在行業(yè)中是獨(dú)一份的，在疫情期間大放異彩。

順暢的商業(yè)化之路

對于醫(yī)療領(lǐng)域的垂直企業(yè)來說，他們往往都是做到了在自己的細(xì)分領(lǐng)域扎實(shí)完成商業(yè)化探索及落地，再繼續(xù)進(jìn)行擴(kuò)張。

如Teladoc，這家創(chuàng)立于2002的遠(yuǎn)程醫(yī)療公司幾經(jīng)進(jìn)化，探索出主要的會員訂閱服務(wù)及單次問診服務(wù)。根據(jù)2020Q3數(shù)據(jù)，其付費(fèi)會員數(shù)量已達(dá)5000萬，同比增長47%。

與其業(yè)務(wù)較為相似的Amwell則既運(yùn)營自己的遠(yuǎn)程醫(yī)院Amwell Medical Group（簡稱AMG），也提供平臺用戶。不過和Teladoc不同，AMG服務(wù)的主要是按訪問次數(shù)付費(fèi)的用戶。疫情期間，其平臺上第三方醫(yī)生數(shù)量大大增加。

而MORE Health在創(chuàng)立初期，就引入了醫(yī)學(xué)、信息技術(shù)、法律等領(lǐng)域?qū)＜?，投入?shù)年時間和斯坦福大學(xué)醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)。經(jīng)過十年的反饋及迭代，正如上文所說，目前該系統(tǒng)不僅用于其第二診療意見和會診，也被多家權(quán)威醫(yī)療系統(tǒng)選為醫(yī)院內(nèi)部跨院區(qū)遠(yuǎn)程會診的系統(tǒng)，成為其會診服務(wù)外的第二條商業(yè)化路徑。

除此之外，MORE Health的另一商業(yè)化路徑為保險及員工福利，目前與超過 30家保險公司達(dá)成合作，覆蓋亞洲、歐洲、美洲及UAE市場。

“在MORE Health出現(xiàn)之前，市面上的遠(yuǎn)程診療機(jī)構(gòu)同質(zhì)化嚴(yán)重，我們獨(dú)創(chuàng)了遠(yuǎn)程會診形式，以‘海外頂級醫(yī)生+當(dāng)?shù)刂髟\醫(yī)生+患者’的形式進(jìn)行服務(wù)，幫助那些最需要聽取國際頂級專家意見的患者?！?Dr. Robert Warren回憶道。

這樣的設(shè)計讓MORE Health穩(wěn)步邁過市場認(rèn)知、開發(fā)獨(dú)特產(chǎn)品、測試更新及全球擴(kuò)張四個階段，目前已經(jīng)覆蓋中國、美國、日本、歐洲市場，治療案例超過25000，幫助其中70%客戶改進(jìn)治療方案或診斷方式。

與之相對，互聯(lián)網(wǎng)巨頭的產(chǎn)品打法往往是重流量、快迭代，隱私方面也時常在邊緣試探，科技巨頭的壟斷問題也已經(jīng)是老生常談。在此情況下，企業(yè)首先難以在短時間內(nèi)完全扭轉(zhuǎn)過去的運(yùn)營及產(chǎn)品思路，又背負(fù)著商業(yè)化壓力，而醫(yī)療作為一個科技巨頭多重戰(zhàn)略之一，更無法獲得長期持續(xù)的投入，難言穩(wěn)定。

多方壓力，往往導(dǎo)致產(chǎn)品路線難以確定，或是公司最終放棄投入大量資源來打造醫(yī)療平臺，Google Streams就在數(shù)年嘗試后關(guān)停。

Apple、Microsoft在醫(yī)療領(lǐng)域的嘗試也都并不順利，前者的健康信息追蹤app HealthHabit正在縮小規(guī)模，后者創(chuàng)立于2007年的個人健康記錄軟件HealthVault也由于用戶量過少于2019年關(guān)停。

HIPPA錘煉，重視隱私與合規(guī)性

最后，在隱私領(lǐng)域，垂直醫(yī)療公司往往在HIPPA要求與專業(yè)環(huán)境下，錘煉出對患者隱私保護(hù)極高的重視度及信息安全保護(hù)制度。

“這種保護(hù)滲透到我們的商業(yè)決策、服務(wù)流程、內(nèi)部管理的方方面面，才能讓我們贏得醫(yī)院、醫(yī)生和患者的信任。”Dr. Warren表示。具體而言，這涉及到流程、人員培訓(xùn)、公司戰(zhàn)略、基礎(chǔ)架構(gòu)上對于患者隱私保持尊重。

“與全球各大頂級醫(yī)院合作，不僅意味著我們連接了優(yōu)秀的醫(yī)生資源，也保證平臺的特性符合醫(yī)生的看診流程和醫(yī)院的運(yùn)營流程，符合診斷和治療方案制定過程中各種隱私、合規(guī)、法律的要求?！?/p>

目前MORE Health的合作醫(yī)院中有許多響當(dāng)當(dāng)?shù)拿?，例如MSKCC、Dana-Farber、MGH、波士頓兒童，UCSF醫(yī)院等等，覆蓋醫(yī)生超過40000名。在國內(nèi)，MORE Health也覆蓋了超過200家三甲醫(yī)院，并與協(xié)和、華西、湘雅等數(shù)十家三甲醫(yī)院簽署官方合作協(xié)議。

另一方面，在世界范圍內(nèi)，國際信息安全管理體系ISO/IEC 27001: 2013是信息安全領(lǐng)域的金標(biāo)準(zhǔn)之一，而如MORE Health、VEEOne等遠(yuǎn)程醫(yī)療或在線醫(yī)療平臺都已通過嚴(yán)苛的審核拿到認(rèn)證。獲得該認(rèn)證，既標(biāo)志著其信息安全管理和服務(wù)已達(dá)到國際標(biāo)準(zhǔn)，也為這些企業(yè)未來更廣泛地市場拓展及合作打下基礎(chǔ)。

未來航向

跳出如今的框架，從根本上來說，我們期待什么樣的醫(yī)療科技公司參與變革這個千億美元巨大市場？

●首先，技術(shù)賦能，給醫(yī)療系統(tǒng)帶來有價值的變革。

●其次，在發(fā)展進(jìn)程中，始終以醫(yī)療為本，確立重要性層級，保證科技是加速、簡化醫(yī)療系統(tǒng)，而非復(fù)雜化醫(yī)療流程。

●最后，保持耐心。與傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先搭建合作關(guān)系，再擴(kuò)展合作內(nèi)容及深度。

在做到這三點(diǎn)后，科技和醫(yī)療結(jié)合的企業(yè)應(yīng)當(dāng)發(fā)展地更為順暢，進(jìn)一步幫助打破醫(yī)療資源不平衡、推動醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化。

也許，谷歌、蘋果和亞馬遜并不會就此放棄參與醫(yī)療市場，將繼續(xù)嘗試。

也許，碎片化的醫(yī)療垂直領(lǐng)域?qū)⒎趸鲆粋€新興醫(yī)療科技巨頭平臺。

也許，在垂直領(lǐng)域的醫(yī)療科技公司打造出成熟的醫(yī)療系統(tǒng)后，巨頭會進(jìn)行收購。畢竟，亞馬遜已經(jīng)通過收購 Whole Foods 進(jìn)軍食品雜貨行業(yè)，在醫(yī)療保健領(lǐng)域，這也許同樣是一個更少陣痛的入場方式。

我們同樣可以想象到，從垂直領(lǐng)域成長起來的醫(yī)療科技公司，能夠各個都做到獨(dú)當(dāng)一面，驅(qū)動這個勢不可當(dāng)?shù)臄?shù)字醫(yī)療領(lǐng)域浪潮。