近日，南京市醫(yī)保局發(fā)布重要文件，《關(guān)于做好一次性腹腔穿刺器帶量采購(gòu)非中選產(chǎn)品首次梯度降價(jià)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），非中選耗材“二次降價(jià)”程序，正式落地。

早在今年6月，南京市醫(yī)保局就曾發(fā)布文件，選擇了集中帶量采購(gòu)中選產(chǎn)品與非中選產(chǎn)品價(jià)格差異較大的一次性腹腔穿刺器為首個(gè)品種，實(shí)施梯度降價(jià)政策。

梯度降價(jià)以1個(gè)采購(gòu)周期為限，設(shè)定非中選產(chǎn)品梯度調(diào)降幅度為不低于60%。首次限時(shí)調(diào)降幅度不低于40%，執(zhí)行時(shí)間為2021年8月1日。而第二次調(diào)降幅度須達(dá)60%，執(zhí)行時(shí)間為2022年2月1日。

對(duì)逾期未降價(jià)或未達(dá)到規(guī)定降幅的產(chǎn)品，統(tǒng)一按規(guī)定降幅限時(shí)調(diào)整掛網(wǎng)采購(gòu)價(jià)，并且，對(duì)逾期統(tǒng)一按規(guī)定降幅調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格后拒不供貨的，取消該產(chǎn)品在南京市的掛網(wǎng)銷售資格。

也就是說(shuō)兩輪調(diào)降幅度必須達(dá)到60%，拒不接受的企業(yè)也將失去掛網(wǎng)資格，失去整個(gè)南京市場(chǎng)。

另外，本次“通知”還提出，鼓勵(lì)非中選產(chǎn)品大幅降價(jià)。

對(duì)積極響應(yīng)、降價(jià)幅度達(dá)到70%以上的產(chǎn)品，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在確保完成中選產(chǎn)品約定采購(gòu)量的前提下，優(yōu)先將其納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄，提高臨床應(yīng)用的選擇面。

同時(shí)，對(duì)于逾期未降價(jià)的19個(gè)產(chǎn)品，也將統(tǒng)一按40%降幅調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格，完全不存在“商量”，并且在2022年1月底開展第二次降價(jià)周期，繼續(xù)引導(dǎo)非中選企業(yè)降低掛網(wǎng)價(jià)格，屆時(shí)所有相關(guān)產(chǎn)品將統(tǒng)一調(diào)降60%，不同意則默認(rèn)徹底退出南京市場(chǎng)。

而除了官方統(tǒng)一調(diào)降之外，今年以來(lái)大批企業(yè)也選擇了“主動(dòng)降價(jià)”，以遼寧省為特例。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，今年1月至今，遼寧省共發(fā)布了59次通告，宣布1342個(gè)醫(yī)用耗材主動(dòng)降價(jià)。

本月美敦力、百多力、史賽克、費(fèi)森尤斯、樂(lè)普醫(yī)療、貝朗醫(yī)療、波科國(guó)際、山東新華等等企業(yè)，900個(gè)耗材宣布主動(dòng)降價(jià)，產(chǎn)品包括人工心臟瓣膜、植入式心臟起搏器、一次性使用管型吻合器、可吸收硬腦（脊）膜補(bǔ)片、微導(dǎo)管、PTA球囊導(dǎo)管、不可吸收縫合線等產(chǎn)品。

不難發(fā)現(xiàn)，隨著集采范圍不斷擴(kuò)大，未中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)正在成為醫(yī)用耗材集中采購(gòu)中的熱門趨勢(shì)。

所以，不論是統(tǒng)一調(diào)降，還是主動(dòng)降價(jià)，當(dāng)下國(guó)內(nèi)醫(yī)用耗材市場(chǎng)的整體發(fā)展趨勢(shì)依舊是以降價(jià)為主。

眾所周知，帶量采購(gòu)的直接目的就是降價(jià)，壓縮企業(yè)流通銷售環(huán)節(jié)的費(fèi)用。今年以來(lái)，不僅僅是耗材、大型醫(yī)療設(shè)備以及檢驗(yàn)試劑等領(lǐng)域的帶量采購(gòu)工作都在加速展開。

近日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、國(guó)家衛(wèi)生健康委就推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)舉行的發(fā)布會(huì)，會(huì)上福建省衛(wèi)生健康委黨組書記、主任黃如欣介紹，福建省在三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和推廣中深化“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)，CT、MRI等大型設(shè)備省級(jí)集采成功破題，平均降價(jià)均50%以上。

其中，蘇州朗潤(rùn)的1.5T及以上MRI中標(biāo)價(jià)甚至達(dá)293萬(wàn)元，比去年安徽省集采價(jià)格還要低，更是引起了熱烈的討論。

8月19日，安徽省也正式發(fā)布了臨床檢驗(yàn)試劑集中帶量采購(gòu)談判議價(jià)公告，宣布了IVD領(lǐng)域的帶量采購(gòu)正式開始。

而山東省醫(yī)保局發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)醫(yī)保定點(diǎn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材貨款醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算實(shí)施方案的通知》，更是平地一聲雷，醫(yī)保與耗材企業(yè)直接結(jié)算貨款這場(chǎng)大戲也終于登臺(tái)演出。

再加上河北四市醫(yī)用耗材平臺(tái)宣布遷移到國(guó)家醫(yī)保局平臺(tái)，全國(guó)醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)這“一盤棋”，似乎已經(jīng)全員就位，只待敲鑼開唱。

品種不斷擴(kuò)圍、利潤(rùn)不斷被壓縮，這場(chǎng)降價(jià)潮流中，最大的受益者是普通老百姓。但同時(shí)這也將促使行業(yè)本身向具有規(guī)模優(yōu)勢(shì)、技術(shù)成熟、創(chuàng)新能力強(qiáng)的頭部企業(yè)加速集中，特別是進(jìn)口替代空間明顯、產(chǎn)品具備較高性價(jià)比的國(guó)產(chǎn)醫(yī)用耗材品牌，將迎來(lái)發(fā)展的春天。

至于在醫(yī)械行業(yè)摸爬滾打多年的中小經(jīng)銷商們，被集采斷送的市場(chǎng)如果無(wú)法靠其他項(xiàng)目補(bǔ)足，也只能自尋出路轉(zhuǎn)為技術(shù)服務(wù)或其他，因?yàn)楝F(xiàn)階段已經(jīng)沒(méi)有哪一方有能力改變現(xiàn)狀，只能跟著醫(yī)改的步伐不斷前進(jìn)。