MRI、CT、DR、彩超等醫(yī)療設(shè)備，平均降幅已達68%！

中紀委關(guān)注，劍指醫(yī)藥腐敗

1月4日，中紀委官網(wǎng)發(fā)布了一則要聞，關(guān)于《四川抓實以案促改系統(tǒng)治理醫(yī)療“圍獵” 凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生態(tài)》。

文章以四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長李元峰犯受賄罪、貪污罪一案為例，深度剖析了公職人員違紀違法“貪”、供應(yīng)商想方設(shè)法“圍”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題屢禁不止的行業(yè)現(xiàn)狀。

同時，為進一步遏制“高價藥”“大處方”“泛耗材”等問題，四川省各級紀檢監(jiān)察機關(guān)堅持受賄行賄一起查，打出了一套整治“組合拳”，讓侵害醫(yī)院和患者利益的“圍獵者”付出慘痛代價的同時，重塑行業(yè)規(guī)則，利好一批優(yōu)質(zhì)中小品牌商。

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一查到底、追本溯源

院長、代理商一網(wǎng)打盡

眾所周知，設(shè)備和藥品、耗材等是醫(yī)院招采的重中之重，也是供應(yīng)商瘋狂“圍獵”的領(lǐng)域。

2003年至2020年，整整17年，四川省人民醫(yī)院原黨委書記、院長李元峰在醫(yī)療設(shè)備和藥品采購等工作中收受賄賂，折合人民幣共計2118萬余元。

而對其進行行賄的代理商共有9位，其中5人是藥品代理，4人是設(shè)備代理。辦案人員介紹，因為醫(yī)療行業(yè)的專業(yè)性，利益輸送的方式較為隱蔽。

比如設(shè)備招標時，李元峰會提前示意設(shè)備采購部門，相關(guān)工作人員通過“量身定制”器械參數(shù)“卡位”?！按笮歪t(yī)療設(shè)備單價高，大家都盯著呢，就那幾個知名品牌，再加上參數(shù)要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰中標。”

在李元峰的運作下，王某如同享受了“快速通道”，不僅以虛高的價格銷售、被優(yōu)先采買，更因為得到省人民醫(yī)院這一金字招牌的認可而打開了外圍市場。2008年至2012年，李元峰為王某銷售醫(yī)療設(shè)備、耗材提供便利，先后29次收受現(xiàn)金共計943萬余元。

“從廠家到醫(yī)院利潤大致為四成，我和王某能從中各分得一成?！崩钤逶谡勗捴型嘎?，為實現(xiàn)利益最大化，他還在設(shè)備等關(guān)鍵科室安插自己信得過的“得力干將”。

奈何，天網(wǎng)恢恢疏而不漏，哪怕退休五年后，今天依舊站到了被告席上，李元峰系列窩案最終在查辦該院一普通職工過程中被牽出。

而案發(fā)后，省紀委監(jiān)委批準制定“給機會、給通道、給政策”具體方案，109名干部職工主動向組織說清問題，作出深刻檢討。顯然，一查到底、追本溯源給整個醫(yī)療系統(tǒng)帶來了強大震懾。

重點關(guān)注醫(yī)院招采流程

6萬余個耗材產(chǎn)品直接“出局”

而隨著系列案件層層突破，四川省人民醫(yī)院的以案促改工作還在持續(xù)開展。過去，多部門招采、各自為政的運行模式導(dǎo)致少數(shù)人說了算、層層報批層層失守。

所以，改革第一刀，就揮向了院內(nèi)機構(gòu)設(shè)置。

自2018年起，省醫(yī)院招標采購中心掛牌成立，負責(zé)全院招采工作，將參數(shù)論證和采購執(zhí)行權(quán)力分設(shè)，形成需求管理、招采實施、合同執(zhí)行、全程監(jiān)督的閉環(huán)管理。

“論、采、管、用分離，為醫(yī)護人員建立起了一道廉潔‘防火墻’，科室只提需求，后續(xù)和哪個供應(yīng)商談判、簽約等一系列的流程都將由招采中心負責(zé)，降低了醫(yī)護人員被‘圍獵’的風(fēng)險?！贬t(yī)院紀委相關(guān)負責(zé)人表示。

不僅如此，醫(yī)院紀委將工作重點投向招采流程再造，對藥品、耗材入院遴選實行“兩個三分之二”公開票決，由過去科主任簽字改為科室三分之二以上在職醫(yī)生同意、醫(yī)用耗材管理委員會三分之二以上專家同意才能提交醫(yī)院決策。

運用這一機制，醫(yī)院對藥品、耗材重新清理，將不合格、價格虛高產(chǎn)品剔除出列，耗材品規(guī)也由近9萬個直線降至2萬余個。

與此同時，醫(yī)院紀委大量運用約談、函詢、紀律檢查建議等手段，推動問題查糾和整改。

前不久，有群眾反映醫(yī)學(xué)檢驗中心使用的某些試劑存在采購價格高、無臨床價值等問題，隨后經(jīng)醫(yī)務(wù)部、檢驗科組織專家點評，確認反映問題屬實，醫(yī)院決定立即停止使用相關(guān)試劑。

加強供應(yīng)商管理

中小品牌商迎來新機遇

“2021年以來，全省紀檢監(jiān)察機關(guān)共摸排相關(guān)問題線索2188條，4824人主動上交違規(guī)違紀資金4061萬元；查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問題2087起4187人，給予黨紀政務(wù)處分668人，移送司法機關(guān)60人，追繳退賠違紀違法資金2.07億余元?！迸R近年底，四川省紀委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室曬出一份專項治理成績單。

不僅如此，僅四川省人民醫(yī)院近年來就已取消違規(guī)供應(yīng)商資格64家，涉及年銷售金額逾3.58億元，同時建立違規(guī)供應(yīng)商處罰制度。按照這一制度，該醫(yī)院把“圍獵”醫(yī)院工作人員的20家違規(guī)供應(yīng)商列入黑名單，并在醫(yī)院官網(wǎng)公開通報，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款，并將其違法行為抄送市場監(jiān)督管理部門和行業(yè)主管部門等進行處理。

嚴在尺度，懲到個人。黑名單不止作用于供應(yīng)商，更精確到個人，涉事供應(yīng)商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標采購。

制度變革在倒逼企業(yè)合法合規(guī)經(jīng)營的同時，也為具備資質(zhì)的中小型企業(yè)帶來機會。

“沒想到，我們這樣的中型品牌也可以參會?！比涨埃S著“全自動尿液分析儀”項目講解結(jié)束，歷時4天的供應(yīng)商“集中推薦日”活動告一段落，一名外省參會代表散會時感慨。

發(fā)布公告后，招采中心陸續(xù)從150余條有效報名信息中篩選出53名供應(yīng)商參會，線上線下組織4天集中討論。招采中心主任李雪芳介紹，拉長戰(zhàn)線就是為了充分引進各地企業(yè)公開公平競爭。

針對利用采購信息不對稱、內(nèi)外勾結(jié)利益輸送的問題，省人民醫(yī)院招采中心全面推行供應(yīng)商“集中推薦日”制度，科室接待醫(yī)藥代表實行定時定點定人員并登記的“三定一記”管理，同時對所有采購信息線上線下全公開，最大限度降低醫(yī)藥采購環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險。

設(shè)備采購“一票制”，平均降幅達68%

MRI、CT、DR、彩超......

不僅如此，為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購、降低采購價格，阿壩藏族羌族自治州已經(jīng)將采購集中到了州一級。州紀委監(jiān)委此前就提出“暫停全州公立醫(yī)療機構(gòu)各自采購大型醫(yī)療設(shè)備，開展集中詢價、帶量采購”的建議，督促行業(yè)主管部門采取“統(tǒng)一采購監(jiān)督力量、統(tǒng)一開展集中詢價、統(tǒng)一采購最高限價”，開展集中詢價、帶量采購。

如今，州公立醫(yī)院設(shè)備采購指導(dǎo)小組根據(jù)前期查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)案件中基本掌握的設(shè)備底價，開展市場調(diào)查，摸清底價、統(tǒng)一方案、提供指導(dǎo)。對采購量較大的MRI、CT、DR、彩超等醫(yī)療設(shè)備，組織專家直接進廠談判。阿壩州通過取消代理商中間環(huán)節(jié)，采購價直抵出廠價，僅醫(yī)療設(shè)備采購費一項平均降幅就達68%。

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顯然，不僅僅是醫(yī)用耗材，醫(yī)用設(shè)備采購“一票制”也開始逐步落地了。

近年來，我國持續(xù)加大對醫(yī)療器械企業(yè)帶金銷售、銷售費用畸高等多個方面的嚴查。如今，隨著耗材、設(shè)備集中采購、“一票制”等政策相繼落地。

可以預(yù)計，未來醫(yī)療流通環(huán)節(jié)的水分將降到最低之時，代理經(jīng)銷模式也將走入末路，而這也意味著，繼醫(yī)藥代表之后，經(jīng)銷商的生存問題正式被提升了日程。