寧夏回族自治區(qū)公共資源交易管理局發(fā)布《關(guān)于開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

據(jù)《通知》顯示，根據(jù)四川省醫(yī)療保障局牽頭組織開展口腔種植體系統(tǒng)集中帶量采購工作安排，現(xiàn)開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作。

填報(bào)范圍為口腔種植體系統(tǒng)：種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基合螺絲、基臺保護(hù)帽、臨時(shí)基臺）等。

填報(bào)主體為所有開展口腔種植手術(shù)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部參加。填報(bào)時(shí)間為2021年11月26日至12月7日。

口腔耗材省級聯(lián)盟集采開始

11月26日，四川省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺發(fā)布《關(guān)于開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作的通知》。

申報(bào)產(chǎn)品范圍為：口腔種植體系統(tǒng)——種植體、修復(fù)基臺、種植修復(fù)配件（含愈合基臺、覆蓋螺絲、轉(zhuǎn)移桿、掃描桿、替代體、修復(fù)基底、基臺螺絲、基臺保護(hù)帽、臨時(shí)基臺）等。

可以看到，寧夏的口腔耗材填報(bào)工作也是四川此次牽頭組織帶量采購的工作之一。四川牽頭，寧夏跟進(jìn)，口腔耗材集采正在形成省級聯(lián)盟之勢。

口腔耗材降價(jià)難點(diǎn)

此前，合壹匯醫(yī)療曾對“種植牙降價(jià)難行”的原因進(jìn)行過分析（詳見《又一集采來襲！這一次，劍指口腔耗材……》）。

9月22日，醫(yī)保局對“種植牙進(jìn)醫(yī)保”提案給出正面答復(fù)，明確種植牙暫不納入醫(yī)保。因此，與其他高值耗材相比，種植牙耗材品牌的選擇失去了醫(yī)保的控制，而是在患者的手里。正常情況下，都是由患者根據(jù)自身情況選擇適合自己的品類，醫(yī)生無法強(qiáng)行干涉。

并且，目前我國種植體耗材絕大多數(shù)都要依靠進(jìn)口，90%以上的種植牙被瑞士、德國和韓國的品牌壟斷。在帶量采購?fù)苿咏祪r(jià)的過程中，如果保證知名品牌能夠參與進(jìn)來，在用量上可能會得到更好的保障。但在未進(jìn)醫(yī)保的情況下，無論是選品還是支付，都面臨難以應(yīng)對的溝壑。

并且，常規(guī)的帶量采購都是以公立醫(yī)院的用量作為降價(jià)籌碼，但是在牙科領(lǐng)域，口腔耗材對于公立醫(yī)院的依賴程度較低，根據(jù)Sino Dental數(shù)據(jù)顯示，到2019年，民營機(jī)構(gòu)占整體市場的比重高達(dá)90%。

以上多個(gè)因素，都使得帶量采購對于口腔耗材的撬動力大大減弱，即便納入集采，其話語權(quán)和降價(jià)力度都相對有限。

同時(shí)，種植牙產(chǎn)業(yè)鏈的費(fèi)用分配比例亦具有其特殊性?？傮w上來看，種植牙的費(fèi)用分配更加側(cè)重于終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)師費(fèi)用等方面。

目前，我國面臨牙科醫(yī)生稀缺的現(xiàn)狀，到2019年，中國每十萬人口中，牙醫(yī)數(shù)量僅17.5人。而一名優(yōu)秀牙醫(yī)的成長曲線往往需要10年時(shí)間，在醫(yī)生稀缺的情況之下，醫(yī)生技術(shù)費(fèi)用以及終端醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本很難下降?！氨├揽啤被蛉詫⒊掷m(xù)一段時(shí)間。

合壹匯醫(yī)療觀點(diǎn)

目前，國家在牙科耗材品類替代上面開始有所動作。

11月23日，國家藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械技術(shù)審評中心發(fā)布關(guān)于“公開征求《牙科種植體系統(tǒng)同品種臨床評價(jià)注冊審查指導(dǎo)原則（征求意見稿）》意見的通知”，要求進(jìn)一步規(guī)范牙科種植體系統(tǒng)的同品種臨床評價(jià)，統(tǒng)一審評尺度。

而無論是集采、醫(yī)保還是統(tǒng)一審評尺度，都是為了加強(qiáng)對牙科耗材的管理，降低牙科耗材價(jià)格，壓出口腔行業(yè)的水分。在現(xiàn)有情況下，作為集采呼聲最高的耗材品類之一，種植體的集采前行之路究竟能走多遠(yuǎn)多深？值得關(guān)注。