繼藥品和高值耗材之后，大型醫(yī)療設(shè)備的集采也開始越來越多了！在近日福建省部分乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購項(xiàng)目中標(biāo)公告中，一臺1.5T的MR中標(biāo)價(jià)只有293萬元，據(jù)稱，這次省級集采成功的使醫(yī)療器械廠商降價(jià)50%以上。

今年8月初安徽省醫(yī)保局辦公室發(fā)布了公告：《我省開展大型醫(yī)用設(shè)備集中采購取得階段性成效》，文章稱，2020年度設(shè)備采購總金額達(dá)4.44億元，與醫(yī)院預(yù)算采購價(jià)相比，降價(jià)近1.8億元，節(jié)資率28.8%。設(shè)備中標(biāo)價(jià)格不斷走低，如1.5T磁共振第二包蘇州朗潤中標(biāo)單價(jià)297萬元，全國集采1.5T磁共振首次跌破300萬元；3.0T磁共振第二包GE公司750W中標(biāo)單價(jià)從2018年度的896萬元下降至587萬元，全國集采3.0T磁共振首次跌破600萬元。

對于普通的消費(fèi)者來說，醫(yī)療器械采購價(jià)大幅下降當(dāng)然是好事，這意味著未來做各項(xiàng)檢查的費(fèi)用也會(huì)繼續(xù)走低，這無疑會(huì)幫助患者減少醫(yī)療費(fèi)用；而作為醫(yī)療器械行業(yè)的從業(yè)者，看到這個(gè)斷崖式下滑價(jià)格，蛙哥不由得倒吸幾口涼氣。

個(gè)人認(rèn)為，醫(yī)療器械和藥品還是有所不同的，一個(gè)品種的藥的銷售規(guī)模和單一型號的醫(yī)療器械來比會(huì)大很多；而相比藥和耗材來說，醫(yī)療器械的材料成本更高；醫(yī)療器械跟藥和耗材還有一個(gè)很不一樣的地方，即藥和耗材都是一次性消耗掉了，而醫(yī)療器械則需要反復(fù)使用，這就意味著后期還會(huì)有很多維護(hù)成本。也就是說，器械的集采降價(jià)對于生產(chǎn)廠家來說，難度更大。

不過，隨著集采的進(jìn)一步普及，各類大型醫(yī)療設(shè)備的中標(biāo)價(jià)格還是會(huì)繼續(xù)大幅走低，坐以待斃無疑不可取，雙手一攤，聽天由命也解決不了問題，我們應(yīng)該積極思考和分析集采之后，行業(yè)會(huì)發(fā)生什么樣的變化，以及企業(yè)和從業(yè)人員未來的路應(yīng)該怎樣走？

現(xiàn)在蛙哥就從自己的角度來談一談集采之后將會(huì)發(fā)生什么樣的變化，以及我們應(yīng)該如何應(yīng)對。一家之言，歡迎朋友們留言批評指正。

集采之后，會(huì)有哪些變化？

第一個(gè)變化無疑就是醫(yī)療器械的采購量會(huì)增加，懂一些經(jīng)濟(jì)學(xué)原理的朋友們都知道，除了極少數(shù)的剛需的產(chǎn)品之外，大部分產(chǎn)品都是價(jià)格下降，銷量上升的。這是集采得以成功的基礎(chǔ)，廠家不是傻子，如果沒有足夠的量，廠家也不可能大幅降價(jià)。否則企業(yè)都活不下去倒閉了，這并不是國家希望看到的。

第二個(gè)變化是：以價(jià)換量之后，會(huì)倒逼醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家提高效率。產(chǎn)量擴(kuò)大，提高生產(chǎn)效率的同時(shí)，生產(chǎn)成本也會(huì)隨之下降。資源會(huì)向頭部企業(yè)集中，而中小醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家如果沒有足夠的特色和護(hù)城河，將會(huì)很難過。知名投資人王煜全有一個(gè)觀點(diǎn)，說在過去的幾十年，有很多關(guān)于預(yù)測未來的理論，大部分都被證明是無效的，只有兩個(gè)比較準(zhǔn)，其中一個(gè)就是著名的摩爾定律，另外一個(gè)更準(zhǔn)，那就是萊特定律。萊特定律說的是：當(dāng)產(chǎn)量提高一倍，生產(chǎn)成本大概會(huì)降低15%。萊特定律告訴我們，集采實(shí)際上是利好那些中國本土的頭部企業(yè)的。

第三個(gè)變化是：外資企業(yè)要么是在華業(yè)務(wù)逐漸萎縮，要么就是進(jìn)一步擴(kuò)大中國本土制造的布局。這個(gè)原因很簡單，本來在價(jià)格上就不占優(yōu)勢，如果還要從海外進(jìn)口設(shè)備，運(yùn)輸費(fèi)用、關(guān)稅費(fèi)用都是成本，除非是沒有國產(chǎn)替代的產(chǎn)品，否則高價(jià)肯定會(huì)成為集采中標(biāo)的巨大障礙。

第四個(gè)變化：醫(yī)療器械的產(chǎn)品質(zhì)量會(huì)更加穩(wěn)定。之前有一些朋友總是很疑惑，為什么醫(yī)療器械比汽車的故障率高很多？人們可能會(huì)說醫(yī)療器械比汽車更精密，更復(fù)雜。其實(shí)不是的，原因就在于，汽車的產(chǎn)量高，而且競爭更激烈，廠家有動(dòng)力去把產(chǎn)品的穩(wěn)定性做得更好。集采之后，設(shè)備的量上去了，廠家在質(zhì)量上的投入可以惠及更多的設(shè)備，這樣對于廠家來說更有動(dòng)力。集采之后醫(yī)療設(shè)備會(huì)賣到更偏遠(yuǎn)的地方，讓更多沒那么專業(yè)的人去使用，如果做不到質(zhì)量穩(wěn)定，對廠家的售后服務(wù)將會(huì)帶來巨大的壓力，到頭來損害的還是廠家的聲譽(yù)。因此，任何一個(gè)希望做長久的醫(yī)療器械廠家，將會(huì)更有動(dòng)力把自己的產(chǎn)品生產(chǎn)得更穩(wěn)定。

第五個(gè)變化：人才缺口擴(kuò)大。隨著采購量的加大，醫(yī)療器械的使用場景勢必會(huì)不斷下沉，產(chǎn)品的量可以很快跟上來，而人才的培養(yǎng)恐怕沒有那么快。因此在集采之后，會(huì)使用醫(yī)療器械的技師、廠家的應(yīng)用培訓(xùn)人員、包括后期維修人員的缺口都是非常大的。人才缺口的挑戰(zhàn)對于醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家來說尤其大，因?yàn)榻K端客戶如果不會(huì)用，可以隨時(shí)求助廠家，而廠家的應(yīng)用培訓(xùn)人員往往要零基礎(chǔ)教那些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所的醫(yī)務(wù)人員如何操作設(shè)備。正因?yàn)檫@些醫(yī)務(wù)人員沒那么熟練，各種誤操作造成的故障也會(huì)增多。這無疑又會(huì)大大增加售后工程師的缺口。

未來的路，要如何走？

面臨著如此大的變化，醫(yī)療器械企業(yè)和從業(yè)人員應(yīng)該如何應(yīng)對呢？蛙哥認(rèn)為：

首先就是考慮生產(chǎn)簡配版：

前面提到過，醫(yī)療器械很藥品和耗材不太一樣，藥品的成分變了，耗材的材料變化，療效都會(huì)很受影響。醫(yī)療器械是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)，往往會(huì)有多個(gè)功能，有的是最基礎(chǔ)最常用的功能，而有些是比較高級，在罕見情況下使用的功能。而這些高級功能在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往不會(huì)用到，生產(chǎn)一款簡配版的醫(yī)療設(shè)備，既能達(dá)到減少功能，降低成本的作用，同時(shí)也節(jié)省了基層醫(yī)療工作人員的學(xué)習(xí)成本。這不失為一個(gè)雙贏的辦法。

其次就是服務(wù)外包：

前面蛙哥提到，規(guī)模效應(yīng)可以幫助企業(yè)降低生產(chǎn)成本，但是在售后服務(wù)上面，就沒那么容易了，有這么多機(jī)器，就有相應(yīng)數(shù)量的安裝培訓(xùn)和維修保養(yǎng)的需求。這部分需求是相當(dāng)?shù)膭傂缘?，如果按照醫(yī)療企業(yè)原來的模式，在中心城市雇傭大量直屬的服務(wù)人員，成本會(huì)相當(dāng)高昂。因此蛙哥認(rèn)為，未來的趨勢將是越來越多的服務(wù)外包會(huì)興起。廠家的服務(wù)人員不需要花費(fèi)大量的差旅成本，而是把對三四五線城市的服務(wù)工作外包出去，他們只需要對那些外包服務(wù)人員把好培訓(xùn)關(guān)，把好服務(wù)質(zhì)量關(guān)即可。蛙哥認(rèn)為，在不遠(yuǎn)的將來，醫(yī)療企業(yè)售后服務(wù)外包群體將會(huì)像滴滴司機(jī)一樣蓬勃發(fā)展。

第三是加強(qiáng)遠(yuǎn)程技術(shù)的應(yīng)用：

設(shè)備多了，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的裝機(jī)量上去了，沒有厲害的醫(yī)生看結(jié)果怎么辦？這個(gè)問題，十幾年前就提出來的“遠(yuǎn)程醫(yī)療”可以解決，隨著現(xiàn)代通訊技術(shù)的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的成熟，遠(yuǎn)程醫(yī)療越來越接地氣了。與此同時(shí)，售后服務(wù)也會(huì)面臨著同樣的挑戰(zhàn)：機(jī)器出現(xiàn)故障，有水平的工程師跑步過來怎么辦？解決方案跟“遠(yuǎn)程醫(yī)療”是同一個(gè)思路，在總部坐鎮(zhèn)一批高水平的技術(shù)專家，而服務(wù)外包人員在“遠(yuǎn)程維修系統(tǒng)”的幫助下，用比較少的專業(yè)知識，在在線專家的支持下，解決相對復(fù)雜的問題。

朋友們可能不了解，許多大公司的“遠(yuǎn)程維修系統(tǒng)”可以做的工作已經(jīng)是非常多了，比如說遠(yuǎn)程獲取機(jī)器的錯(cuò)誤代碼，運(yùn)行日志，遠(yuǎn)程查看有偽影的掃描圖像，甚至可以在客戶的授權(quán)之下遠(yuǎn)程操控機(jī)器。而現(xiàn)場的服務(wù)人員，可以借助VR等先進(jìn)技術(shù)，讓服務(wù)的技術(shù)門檻變得更低。

最后，蛙哥認(rèn)為就是精益運(yùn)營：

集采之后，醫(yī)療器械的毛利肯定會(huì)逐漸降低，企業(yè)內(nèi)部會(huì)深挖潛力，看看歷史上成功的那些制造型企業(yè)，都在應(yīng)用精益的工具提升自己的效率，從摩托羅拉和GE的6 sigma以及l(fā)ean sigma，到豐田的TPS/Lean Manufacturing，以及在TPS之上發(fā)展而來的，最近很火的丹納赫的DBS，都包含了很多非常好的精益工具。相信很多企業(yè)都會(huì)更大力度地把精益運(yùn)營的理念應(yīng)用在企業(yè)當(dāng)中。

上面這些變化，當(dāng)然會(huì)影響到我們個(gè)人，做為從業(yè)者的你，完全可以提前做好準(zhǔn)備，思考一下如何幫助公司設(shè)計(jì)/生產(chǎn)/銷售/服務(wù)簡版的醫(yī)療設(shè)備；幫助公司尋找合適的服務(wù)外包資源；幫助公司思考提高遠(yuǎn)程技術(shù)的項(xiàng)目；學(xué)習(xí)精益運(yùn)營的知識等等，從而達(dá)到幫助公司提高運(yùn)營效率的目的。