兩部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進行動（2021-2025年）的通知，成為醫(yī)療圈最火熱新聞，通知中“精細化管理”被作為八項行動中的關(guān)鍵詞重點強調(diào)。

高質(zhì)量發(fā)展時代，精細化管理如何做？怎么做好？成為公立醫(yī)院管理者面臨的實際問題，同時在學(xué)術(shù)領(lǐng)域也引發(fā)了專家學(xué)者的深度討論。10月16日，北京召開了醫(yī)療設(shè)備及耗材精益管理論壇，共論醫(yī)用耗材精細化管理之道。

聚焦醫(yī)用耗材精細化管理 讓醫(yī)護回歸臨床

精益管理論壇中，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院醫(yī)工信息部主任馮靖祎依托一線管理經(jīng)驗，分享了《基于SPD的醫(yī)用耗材精細化管理》。馮靖祎主任結(jié)合醫(yī)療耗材精細化管理過程中出現(xiàn)的問題及需求，分享浙大一院應(yīng)用第三方SPD模式在醫(yī)療設(shè)備及耗材精益管理方面的高效經(jīng)驗。

筆者通過論壇學(xué)習(xí)了浙大一院樣板式SPD建設(shè)成功經(jīng)驗，并查閱相關(guān)資料，將其歸納為以下幾個重點：

重點一、醫(yī)院建設(shè)SPD最為重要的是滿足醫(yī)院管理的需求，讓醫(yī)護回歸臨床

隨著醫(yī)院的發(fā)展， 現(xiàn)在很多醫(yī)院都在建院區(qū)或者新的分院，如果按照原有的院區(qū)管理模式，每一個新院區(qū)都要新招一組醫(yī)院耗材管理人員，但實際上配置這么多人是很難實現(xiàn)的。在這樣的背景下，引入SPD有助于提高耗材精細管理的能力。

另外目前隨著醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量的提高，在醫(yī)改大背景對醫(yī)用耗材管理的要求日益嚴格，SPD建設(shè)對醫(yī)療器械法規(guī)與耗材監(jiān)管中“器械與耗材可追溯，評價手段，質(zhì)量控制，應(yīng)急管理”四大方面起到了很好的管理作用，大大減少醫(yī)院對耗材管理的壓力。

醫(yī)院引入SPD的這種模式來開展耗材的優(yōu)化管理，可以提高醫(yī)院智能化、精細化管理水平，減輕醫(yī)院管理成本，更重要的是滿足醫(yī)院管理的需求，讓醫(yī)護回歸到臨床工作。

重點二、專業(yè)的SPD運營服務(wù)團隊是SPD建設(shè)成效的關(guān)鍵因素

在本次論壇中，馮主任提到的一個觀點令筆者印象頗深?！搬t(yī)院SPD成功關(guān)鍵在于服務(wù)團隊的專業(yè)化水平！運營團隊的專業(yè)性和穩(wěn)定性，是SPD項目建設(shè)成效的關(guān)鍵因素?！?/p>

在醫(yī)院SPD項目建設(shè)中，簡單的軟件管理思維是不能解決耗材管理的深層次問題的，浙大一院SPD醫(yī)用耗材精細化管理成功的關(guān)鍵之一是專業(yè)的SPD運營服務(wù)團隊。

這正是國家所大力倡導(dǎo)的“醫(yī)院后勤服務(wù)社會化”的核心理念：讓專業(yè)的人專注做專業(yè)的事。醫(yī)護人員應(yīng)專注于患者服務(wù)，而不是收貨、錄入發(fā)票、上架、搬運、配送等物流工作，這些由專業(yè)的SPD服務(wù)人員完成。醫(yī)工人員也能夠更專注地投入到耗材管理和使用分析評論中。

重點三、SPD建設(shè)要做好運營團隊與醫(yī)院醫(yī)工耗材管理的分割界定

關(guān)于如何處理好運營團隊與醫(yī)工的關(guān)系，馮主任給出了自己的見解，她指出：醫(yī)院耗材管理入庫和出庫的監(jiān)管應(yīng)該由醫(yī)院的人員來做而不應(yīng)該全托管。哪些耗材管理工作必須醫(yī)院自己要做，要監(jiān)控到位的，哪些可以讓SPD運營服務(wù)人員去完成的，在具體實施過程中一定要理清楚，且從制度流程上都要進行一個明確的界定。 同時還要在SPD的信息平臺上實現(xiàn)與院內(nèi)各個信息平臺的對接。

重點四、最新的智慧手段令耗材管理“事半功倍”

“工欲善其事，必先利其器”，浙大一院的SPD模式的高度智能化在業(yè)內(nèi)聞名，此次現(xiàn)場聽到分享更是令筆者不住贊嘆，智能耗材柜、物流機器人、耗材情況實時展現(xiàn)的智慧屏幕無不彰顯著浙一耗材管理智能化與精細度。

會后，筆者查閱資料了解到：浙大一院SPD模式建設(shè)基于“全面條碼管理、智能補貨模型、揀貨推動策略”管理要素，圍繞“主動推送、自動補貨、智能結(jié)算”建設(shè)內(nèi)核，建設(shè)區(qū)域覆蓋SPD中心庫（即SPD服務(wù)中心）與各科室二級庫（臨床科室?guī)?、麻醉科庫房、手術(shù)室?guī)旆康龋?，管理對象覆蓋高低值耗材，實現(xiàn)供應(yīng)-加工-配送-消耗后結(jié)算的協(xié)同管理。首創(chuàng)雙向開門智能墻、一體化掛壁式觸摸屏+大視野條碼閱讀器等。手術(shù)室全面采用物流機器人配送，建立標準化及個性化手術(shù)套包，系統(tǒng)關(guān)聯(lián)手術(shù)排程進行套包配送，實現(xiàn)使用后套包掃碼消耗及計費。

重點五、手術(shù)室的耗材管理是SPD建設(shè)的重點

醫(yī)院手術(shù)室耗材占比較高，據(jù)介紹，浙大一院占比達到30%左右。也就是說如果手術(shù)室耗材管理好了，各科室的耗材精細化管理水到渠成。

筆者學(xué)習(xí)總結(jié)，浙一的手術(shù)室耗材管理模式是：

手術(shù)室中設(shè)置術(shù)式套包區(qū)，高值耗材采用智能柜管理，低值耗材采用定數(shù)包管理。術(shù)式套包的方式關(guān)鍵是把收費做了實時的關(guān)聯(lián)，按照手術(shù)類型，定數(shù)、定量地將可收費，不可收費的低值耗材和高值耗材，組裝到標準套包中，實現(xiàn)標準化按需取用的耗材管理模式。

在手術(shù)室二級庫的建設(shè)當(dāng)中，建設(shè)專門的拆包區(qū)，因為外包裝不允許帶入手術(shù)室，所有的耗材在手術(shù)室拆包區(qū)拆包，通過傳遞窗送到手術(shù)室。

同時通過手術(shù)室術(shù)間三級庫的管理模式精準管理低值耗材，為耗材使用分析提供數(shù)據(jù)支撐。手術(shù)室急診耗材的智能柜設(shè)置，更方便于急診耗材使用。

總體來說，本場演講令筆者受益頗深，通過明確SPD管理目標、規(guī)范化管理，理清SPD運營與醫(yī)工人員的邊界，積極創(chuàng)新技術(shù)幾個要點的實踐，浙大一院SPD模式為行業(yè)提供了一個SPD建設(shè)的“教科書”式范本，為廣大醫(yī)院管理者提供了豐富的學(xué)習(xí)經(jīng)驗，同時也為高質(zhì)量發(fā)展時代的耗材精細化管理指出了一個可行的方向。

*更多資料：（筆者查閱資料時發(fā)現(xiàn)浙一SPD智慧管理模式諸多亮點，筆力有限不一一詳述，列在下方盼與各位同道共同學(xué)習(xí)）

全新智能化模式結(jié)合智能硬件使用的便利性得到了浙大一院醫(yī)護人員的高度認可。在浙大一院護理的公眾號“浙大一護”看到對SPD建設(shè)硬件——智能柜的評價原文：“SPD二級庫房管理，所有耗材由專業(yè)人員配送，從SPD墻一側(cè)入庫，而我們護士則從另一側(cè)刷碼取物，此后會根據(jù)大數(shù)據(jù)調(diào)整物品種類和數(shù)量，自動補貨，護士只需刷刷刷 ，其他一律無需再操心，辦公班老師的頭發(fā)可以少掉一些了”。

浙大一院目前使用的是SPD4.0版本即“浙一IF-SPD”創(chuàng)新模式，“I”即“intelligentize”，意為“智能化”，“F”即“four”,意為“4.0”，精準概括了國醫(yī)科技以信息系統(tǒng)和智能硬件為支撐的SPD智慧物流服務(wù)模式的顯著特征，同時以第三方服務(wù)為核心，以全面、高度應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、機器人、人工智能、大數(shù)據(jù)、圖像識別為核心要素。

浙一SPD中心庫通過整體的物流和信息建設(shè)，實現(xiàn)采購到結(jié)算全流程管理。整件區(qū)與拆零區(qū)分離，避免物資交叉感染，也降低了醫(yī)用耗材管理難度。拆零區(qū)智能補貨、智能揀貨路徑提升整體運作效率。壁掛式一體機設(shè)計方便科室掃碼消耗和應(yīng)急請領(lǐng)。

介入DSA機房嵌入式穿透一體化智能墻設(shè)計，在節(jié)約DSA面積的同時，實現(xiàn)高值耗材智能墻取用盤點、效期預(yù)警、智能采購、防丟報警等智能管理。

手術(shù)室按照作業(yè)流程設(shè)置醫(yī)用耗材接收區(qū)、智能墻區(qū)、套包區(qū)等，分區(qū)分應(yīng)用的設(shè)計使得手術(shù)室整體信息化水平提升、空間利用率增高、護士巡回工作時間得到減少，服務(wù)手術(shù)臺次峰值得到了提高，術(shù)間材料請領(lǐng)響應(yīng)時間單次時間得到提升，術(shù)前材料準備時間大幅縮短。