醫(yī)院感染與質(zhì)量控制

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1、什么是清潔？

去除物體表面有機(jī)物、無機(jī)物和可見污染物的過程（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

2、什么是消毒？

是指用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或消除環(huán)境中的病原微生物。使其達(dá)到無害化的處理。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

3、什么是消毒劑？

能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

4、什么是高效消毒劑？

能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽胞也有一定殺滅作用的消毒制劑。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

5、什么是中效消毒劑？

能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌微生物的消毒（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3

術(shù)語和定義）

6、什么是低效消毒劑？

能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

7、什么是滅菌?

能殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

8、什么是高度危險(xiǎn)性物品？

進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

9、什么是中度危險(xiǎn)性物品?

與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

10、什么是低度危險(xiǎn)性物品?

與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥；墻面、地面、痰盂（杯）和便器等。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

11、什么是滅菌水平？

殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過氧化氫、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

12、什么是高水平消毒?

殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過氧乙酸、過氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

13、什么是中水平消毒?

殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘）等、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

14、什么是低水平消毒？

能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定） 等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。（來源： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

15、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，消毒、滅菌基本要求有哪些?

(1) 重復(fù)作用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，再進(jìn)行消毒滅菌。

(2) 耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。

(3)環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到患者的血液、體液等污染 時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作中使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)或符合相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)技 術(shù)規(guī)范，并應(yīng)遵守批準(zhǔn)使用的范圍、方法和注意事項(xiàng)。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

16、經(jīng)血傳播病原體、分枝桿菌、細(xì)菌芽胞污染物品的消毒方法?

用含有效氯 2000---5000mg/L 消毒液，作用 30min 以上。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 3 術(shù)語和定義）

17、氣性壞疽污染的器械、器具和物品應(yīng)怎樣處理?

(1) 應(yīng)先采用含氯消毒劑 1000mg/L -2000mg/L 浸泡消毒 30min- 45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑 5000mg/L-10000mg/L 浸泡至≥60min,然后按規(guī)范清洗、滅菌。

(2) 被氣性壞疽病原體污染的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封、標(biāo)識(shí)清晰、壓力蒸汽滅菌后再清洗。一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處置。

(3)使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。

(4)每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗手和手 消毒。

18、被朊毒體污染的可重復(fù)使用的器械、器具和物品應(yīng)怎樣處理?

(1) 應(yīng)先浸泡于 1mol/L 氫氧化鈉溶液內(nèi)作用 60min,再按照WS 310.2 中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用 134℃ ~138℃,18 min,或 132℃ ,30min 或 121℃，60min.

(2) 被朊毒體病原體污染的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封、標(biāo)識(shí)清晰、壓力蒸汽滅菌后再清洗，一次性使用物品按醫(yī)療廢物要求進(jìn)行處置。

(3)使用的清潔劑、消毒劑應(yīng)每次更換。

(4)每次處理工作結(jié)束后，應(yīng)立即消毒清洗器具，更換個(gè)人防護(hù)用品，進(jìn)行洗 手和手消毒。

19、紫外線燈照射消毒時(shí)，室內(nèi)安裝紫外線燈的數(shù)量及照射時(shí)間分別為？ 平均≥1.5W/3， 照射時(shí)間≥30min

20、使用中的紫外線燈管照射強(qiáng)度應(yīng)不低于?

70μw/cm2

21、紫外線燈使用注意事項(xiàng)？

（1） 應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾擦拭 1 次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。

（2） 用紫外線消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于 20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于 60％時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間。

（3） 采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。

（4） 采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長照射時(shí)間，且兩面均 應(yīng)受到照射。

22、耐熱、耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用何種滅菌方法?

壓力蒸汽滅菌方法。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 8 高度危險(xiǎn)性物品的消毒）

23、不耐熱、不耐濕手術(shù)器械應(yīng)采用何種滅菌方法?

低溫滅菌方法（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 8 高度危險(xiǎn)性物品的消毒）

24、肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等皮膚消毒范圍?

以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共 2 次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

25、中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的皮膚消毒范圍?

直徑應(yīng)＞15cm，至少應(yīng)大于敷料面積。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

26、手術(shù)切口部位的皮膚消毒范圍?

應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥15cm，部位由內(nèi)向外擦拭。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 12 皮膚與黏膜的消毒）

27、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》關(guān)于感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門包括哪些？

手術(shù)部（室）、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、檢驗(yàn)科，急診等。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 13 地面和物體表面的清潔與消毒）

28、感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門其地面和物體表面的清潔消毒方法？

應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污，地面、物體表面等的消毒使用 500mg/L 含氯消毒液，作用 30min。（來源：醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范 13地面和物體表面的清潔與消毒）

29、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》關(guān)于清潔用品的消毒有何要求？

（1） 擦拭布巾：先清洗干凈，在 250mg/L 有效氯消毒劑中浸泡 30min，沖凈消毒液，干燥備用。

（2） 地巾：洗干凈，在 500mg/L 有效氯消毒劑中浸 30min，沖浄消毒液，干燥備用。

（3） 布巾、地中應(yīng)分區(qū)使用。

30、使用含氯消毒劑的注意事項(xiàng)有哪些?

（1） 粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密閉保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光，密閉保存。

（2） 使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。

（3） 配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)口罩、手套。

（4） 未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒，加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬進(jìn)行消毒后，應(yīng)用無菌蒸餾水沖洗干浄，干燥后使用。

（5） 對(duì)織物有腐蝕和漂白作用，不應(yīng)用于有色織物的消毒。