北京市醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于開展本市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購專項檢查工作的通知》（以下簡稱《通知》）。

明確，將對本市有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽光采購開展專項檢查工作，檢查內(nèi)容涉及醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購、使用、結(jié)算回款等。

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專項檢查來襲

根據(jù)《通知》，本次檢查涉及的機構(gòu)范圍包含本市所有公立醫(yī)療機構(gòu)（含軍隊醫(yī)療機構(gòu)）和非公立醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)。

檢查內(nèi)容如下：

（一）醫(yī)用耗材產(chǎn)品采購相關(guān)組織機構(gòu)和管理制度建立情況。

（二）醫(yī)用耗材使用院內(nèi)點評機制和異常使用預(yù)警機制建立情況。

（三）醫(yī)用耗材全品種全用量網(wǎng)上采購情況。

（四）醫(yī)用耗材備案采購、線下采購情況。

（五）醫(yī)用耗材帶量采購?fù)瓿汕闆r及非中選產(chǎn)品采購使用情況。

（六）醫(yī)用耗材采購結(jié)算回款情況。

（七）其他需檢查說明的有關(guān)情況。

7月25日-8月5日為醫(yī)療機構(gòu)自查自糾階段：

各醫(yī)療機構(gòu)通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)院物流管理系統(tǒng)（SPD）或其他能夠記錄本機構(gòu)醫(yī)用耗材采購入庫情況的信息系統(tǒng)，將本機構(gòu)4月30日至6月30日所有醫(yī)用耗材采購入庫信息導(dǎo)出電子表格刻盤。

導(dǎo)出的采購入庫信息電子表格中至少應(yīng)包括國家耗材編碼、產(chǎn)品類別、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、產(chǎn)品規(guī)格型號、單價、配送企業(yè)、訂購日期、訂購數(shù)量、訂購金額、入庫日期、入庫數(shù)量、入庫金額等關(guān)鍵字段。

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)自查4月30日以來是否存在未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購的問題，如有問題立行立改。

8月8日-9月2日為醫(yī)保部門匯總檢查階段：

各區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)對照檢查內(nèi)容清單查閱轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)報送的自查報告，結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)報送的光盤資料數(shù)據(jù)與下發(fā)的醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)上采購數(shù)據(jù)進行比對分析，查找問題。

各區(qū)醫(yī)保局對轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)場檢查要覆蓋全部三級及以上醫(yī)療機構(gòu)，要抽查不低于數(shù)量10%的二級及以下獨立采購醫(yī)療機構(gòu)。

9月5日-9月23日為醫(yī)保部門約談促改階段；9月26日-9月30日為醫(yī)保部門通報結(jié)果階段。

打破三角債，

逐步推進全面結(jié)算

耗材回款問題一直是醫(yī)械行業(yè)的“老大難”，對于企業(yè)來說，是否及時回款甚至是關(guān)乎企業(yè)生死存亡的大事，這也成為近幾年醫(yī)院監(jiān)管的重點問題之一。

早在2019年12月，國務(wù)院醫(yī)改辦公室下發(fā)《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口 進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干政策措施》文件，其中提到“要鼓勵醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款”。

隨著近幾年各地對該項工作的推進，醫(yī)?；鹋c企業(yè)直接結(jié)算的構(gòu)想正在漸漸成型。

在今年2月國務(wù)院新聞辦公室舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局發(fā)言人就明確表示國家正在探索通過統(tǒng)一的招采平臺與藥品配送企業(yè)和供應(yīng)企業(yè)直接結(jié)算。

今年3月，第二批國家組織高值醫(yī)用耗材（人工關(guān)節(jié)）開始在各省落地，國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委聯(lián)合發(fā)布了一份集中帶量采購和使用配套措施的意見。其中談到，鼓勵醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算。

今年5月，德州市代表山東省醫(yī)保局完成銀行與結(jié)算平臺的閉環(huán)測試，按照計劃，將在6月率先開展全市銀企直聯(lián)在線支付，實現(xiàn)直接結(jié)算的全流程監(jiān)管，7月在全省全面推開。

根據(jù)山東省的計劃，到2025年，將在全省全面推行醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作。

合壹匯醫(yī)療觀點

目前，醫(yī)保與企業(yè)直接結(jié)算已在全國各地陸續(xù)推進，結(jié)算方式和時間也逐步細化和落地，盡管目前尚未達到普及的程度，不過隨著各項相關(guān)配套措施的完善企業(yè)回款問題有望得到徹底地治理。