日前，河北省醫(yī)療保障局網(wǎng)站最新發(fā)布《關(guān)于在省本級開展將部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍試點(diǎn)的通知》，詳情如下。

省本級各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，省本級各參保單位：

為貫徹落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)更好實(shí)現(xiàn)讓群眾 " 看好病、少花錢、少跑腿 " 的若干措施》（冀醫(yī)保發(fā)〔2022〕1 號(hào)），逐步擴(kuò)大部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材支付范圍，提升醫(yī)保支付比例，切實(shí)降低群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，決定在省本級開展將部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍試點(diǎn)工作?，F(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下。

一、試點(diǎn)原則

統(tǒng)籌兼顧醫(yī)保、患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員四方利益，在臨床必需、基金可承受的基礎(chǔ)上，試點(diǎn)先行、有序推進(jìn)，合理確定試點(diǎn)項(xiàng)目范圍，切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療需求，不斷提高參保群眾受益水平。建立醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材醫(yī)保支付動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，防止醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材濫用，強(qiáng)化對納入試點(diǎn)范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)用耗材的監(jiān)控，確保試點(diǎn)工作平穩(wěn)實(shí)施。

二、試點(diǎn)內(nèi)容

（一）試點(diǎn)參保人群和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。將省本級參保人在省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、省本級參保人零星報(bào)銷費(fèi)用納入試點(diǎn)范圍。

（二）新增支付項(xiàng)目和耗材。將 50 項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和 242 類醫(yī)用耗材納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，按照乙類管理。限價(jià)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，以限價(jià)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)；限價(jià)的醫(yī)用耗材，以限價(jià)價(jià)格作為醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

（三）將上浮費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍。《河北省城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格手冊》規(guī)定 " 手術(shù)項(xiàng)目（編碼為 330000000）價(jià)格可向上浮動(dòng) 15%"，對于上浮部分按照主項(xiàng)目類別支付。

（四）規(guī)范省本級醫(yī)保診療項(xiàng)目及耗材先行自付政策。在執(zhí)行《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄》和《河北省另收費(fèi)一次性物品管理目錄（2021 版）》政策及限價(jià)基礎(chǔ)上，" 甲類 " 診療項(xiàng)目及耗材，不設(shè)定個(gè)人先行自付比例，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付；" 乙類 " 診療項(xiàng)目及耗材，參保人先行自付 10%，參加公務(wù)員補(bǔ)助（或 10% 補(bǔ)充）人員，先行自付部分個(gè)人不負(fù)擔(dān)；" 丙類 " 或 " 自費(fèi)類 " 診療項(xiàng)目及耗材，全部由參保人個(gè)人負(fù)擔(dān)。

三、相關(guān)要求

（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視此次試點(diǎn)工作，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，做好部門協(xié)調(diào)，專門針對此項(xiàng)工作進(jìn)行安排部署，認(rèn)真組織實(shí)施。要組織全院臨床科室集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)，做到深入掌握政策，確保落實(shí)落地。

（二）積極宣傳引導(dǎo)。省本級各參保單位要做好此次試點(diǎn)的政策解釋工作，及時(shí)回應(yīng)參保群眾關(guān)切。省本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督檢查。各省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)院管理、規(guī)范服務(wù)行為，進(jìn)一步提升診療、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升患者滿意度。省醫(yī)保局將加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和醫(yī)用耗材的監(jiān)督檢查力度，對患者自費(fèi)比例高，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用自費(fèi)耗材多、不合理使用自費(fèi)項(xiàng)目等情況，適時(shí)約談相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人，必要時(shí)全省通報(bào)。

本通知自 2022 年 7 月 1 日起執(zhí)行，試點(diǎn)期為半年。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)行過程中遇到的問題，請及時(shí)向省醫(yī)療保障局反饋。