在醫(yī)保飛檢持續(xù)加碼以及新醫(yī)改大背景下，耗材管理成為當(dāng)下醫(yī)院關(guān)注的熱點(diǎn)，如何提升醫(yī)院的耗材的精細(xì)化運(yùn)營管理水平，持續(xù)提升醫(yī)院的運(yùn)營效率和質(zhì)量安全水平？武漢市中南醫(yī)院在耗材管理上做出一系列努力，最終獲得連續(xù)兩年“國考”進(jìn)步最快的好成績，它是怎么做到的，一起來學(xué)習(xí)吧！

“背景&問題”

2017年，在國家取消耗材加成的大背景下，武漢大學(xué)中南醫(yī)院在耗材管控方面存在一系列問題，具體包括:

醫(yī)用耗材計費(fèi)環(huán)節(jié)不規(guī)范;

部分科室按計劃請領(lǐng)醫(yī)用耗材或節(jié)假日超量備貨，耗材庫存積壓;

醫(yī)用耗材規(guī)格型號較為復(fù)雜且同種類耗材價格差異大。

如何合理控制醫(yī)用耗材使用量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價格，提高患者滿意度成為醫(yī)院亟待完成的任務(wù)之一。

“采取措施”

針對上述問題，武漢大學(xué)中南醫(yī)院運(yùn)營管理部深入科室調(diào)研，與科室主任及績效小組成員密切溝通，并從科室運(yùn)營數(shù)據(jù)分析著手查找耗材不規(guī)范使用的原因。

實(shí)施過程分為以下幾個階段:

第一階段:高值耗材管理。

規(guī)范高值耗材選擇機(jī)制。如分析科室同類耗材不同品牌的使用情況，在保證醫(yī)療質(zhì)量安全和效果的前提下盡可能選擇使用相對性價比高的耗材;建立高值耗材合理使用評估機(jī)制。

如評估使用不同品牌手術(shù)患者的均次費(fèi)用，平均材料費(fèi)用及材料占比并結(jié)合治療效果進(jìn)行評估;按病種付費(fèi)推動耗材管控。

如結(jié)合手術(shù)量動態(tài)分析科室耗材占比最高的病種，對比分析相同病種下不同醫(yī)療組患者的耗材使用情況，規(guī)范優(yōu)化不同病種的耗材使用規(guī)則;科室二次分配督促耗材管控，如將耗材管控政策與醫(yī)師個人績效相掛鉤，動態(tài)分析科室各醫(yī)療組耗材占比及使用情況，進(jìn)行排名并與科主任及時溝通。

第二階段:低值耗材管理。

強(qiáng)調(diào)規(guī)范化使用。如嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，護(hù)士長不定期抽查監(jiān)督;動態(tài)管理與實(shí)時監(jiān)督相結(jié)合。

如建立科室耗材管理數(shù)據(jù)庫，總務(wù)護(hù)士定期盤點(diǎn)清查，統(tǒng)計當(dāng)月請領(lǐng)、計價數(shù)據(jù)，實(shí)時掌握耗材盤虧、溢庫情況;建立專人專職管理制度。

如低值耗材每日清點(diǎn)，保證費(fèi)量同步，防止丟失和浪費(fèi);規(guī)范低值耗材選擇機(jī)制。在保證醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，盡可能使用相對便宜的國產(chǎn)耗材如護(hù)理類耗材以及止血材料;堅持“零庫存”管理。

制定周耗材計劃，縮短請領(lǐng)周期，降低庫存管理成本。

第三階段:高新技術(shù)耗材管理。

對于開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)所必需的高值耗材，醫(yī)院從績效層面進(jìn)行支持，如我院腦深部電刺激手術(shù)在湖北乃至華中地區(qū)開展最早最好的單位，與此相關(guān)的耗材價格昂貴，醫(yī)院層面將手術(shù)所需DBS耗材單獨(dú)列出，不納入科室耗材占比考核;隨著神經(jīng)外科雜交手術(shù)室的建立，神經(jīng)外科介入類手術(shù)量占科室四級手術(shù)量的20%，為鼓勵開展此類手術(shù)，介入類手術(shù)所用耗材不納入科室二次分耗材考核范圍。

方案實(shí)施后，神經(jīng)外科耗材管控有了顯著效果，百元非醫(yī)藥醫(yī)療收入衛(wèi)耗材費(fèi)實(shí)際連續(xù)多月低于標(biāo)準(zhǔn)值，也為其他臨床一醫(yī)技科室特別是手術(shù)科室的耗材管控提供了有效參考。

摘自《醫(yī)院運(yùn)營管理：方法、實(shí)踐、案例》 張麗華 蔡林 編著

武漢大學(xué)中南醫(yī)院運(yùn)營管理部部長張麗華與常務(wù)副院長蔡林總結(jié)該院運(yùn)營管理部成立6年以來的創(chuàng)新的工作模式與實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，共同編寫《醫(yī)院運(yùn)營管理：方法、實(shí)踐、案例》一書，對醫(yī)院運(yùn)營管理體系的構(gòu)建與探索、資源配置的方法與應(yīng)用、關(guān)鍵醫(yī)療服務(wù)流程、的全鏈條管控等四個模塊的內(nèi)容進(jìn)行詳解，為大家提供一個可借鑒的、生動的醫(yī)院精細(xì)化運(yùn)營管理樣板。

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內(nèi)容簡介：

本書回顧了武漢大學(xué)中南醫(yī)院運(yùn)營管理部成立６年來的成長歷程,總結(jié)了創(chuàng)新的工作模式與實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。以醫(yī)院運(yùn)營管理重點(diǎn)工作為框架,從理論依據(jù)、工具方法、實(shí)踐探索三個方面系統(tǒng)地回答了醫(yī)院運(yùn)營管理中必須面對的體系建設(shè)、資源配置、流程優(yōu)化、績效評價等關(guān)鍵決策相關(guān)問題,解決醫(yī)院管理中的難點(diǎn)痛點(diǎn)。

目錄

第一章　醫(yī)院運(yùn)營管理發(fā)展與演變

第一節(jié)　醫(yī)院運(yùn)營管理

第二節(jié)　國內(nèi)外醫(yī)院運(yùn)營管理相關(guān)研究

第三節(jié)　醫(yī)院運(yùn)營管理模式構(gòu)建

第四節(jié)　醫(yī)院?？平?jīng)營助理模式實(shí)踐與探索

第五節(jié)　思考與總結(jié)

第二章　醫(yī)院資源配置方法及應(yīng)用

第一節(jié)　醫(yī)院資源配置概述

第二節(jié)　醫(yī)院資源配置相關(guān)研究

第三節(jié)　醫(yī)院人力資源配置實(shí)踐

第四節(jié)　醫(yī)院床位和空間配置實(shí)踐

第五節(jié)　醫(yī)院物資配置實(shí)踐

第六節(jié)　思考與總結(jié)

第三章　醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)流程管理方法及應(yīng)用

第一節(jié)　醫(yī)院流程管理概述

第二節(jié)　醫(yī)院流程管理相關(guān)研究

第三節(jié)　門診就診流程管理探索實(shí)踐

第四節(jié)　住院就診流程管理探索實(shí)踐

第五節(jié)　輔助檢查流程管理探索實(shí)踐

第六節(jié)　思考與總結(jié)

第四章　醫(yī)院績效評價體系構(gòu)建與實(shí)踐

第一節(jié)　績效管理概述

第二節(jié)　醫(yī)院績效評價方式與評價指標(biāo)相關(guān)研究

第三節(jié)　基于RBRVS的醫(yī)院績效評價體系構(gòu)建

第四節(jié)　醫(yī)院績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建的方法與實(shí)踐

第五節(jié)　RBRVS與DRG相結(jié)合的績效評價體系建立與優(yōu)化

第六節(jié)　國考和DRG背景下的醫(yī)院成本管控

第七節(jié)　思考與總結(jié)