近日，海南省醫(yī)療保障局發(fā)布《全省醫(yī)藥招采價格引導機制2021年年度監(jiān)測情況通報》，通報顯示，2021年引導機制共抓取全國藥品價格信息25.26萬條，收到企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)處置信息9976條，受理通過率80.6%。預警后，全年收到企業(yè)主動降價藥品品種5049個，平均降幅31.82%。

引導機制運行1年 5049個藥品品種主動降價

該引導機制是海南省醫(yī)療保障局為了完善以市場為主導的醫(yī)藥價格形成機制，提升醫(yī)藥購銷領域監(jiān)管水平，引導醫(yī)藥價格回歸合理空間，而建立的與自貿(mào)港建設相匹配的醫(yī)藥招采價格監(jiān)測體系，著力解決海南省醫(yī)藥招采價格監(jiān)測領域存在的有政策缺手段、有手段低效率的難題，也為后續(xù)研究出臺新的招采掛網(wǎng)政策和采購配送管理政策打下堅實基礎。引導機制于2020年2月立項，2021年1月正式運行，曾獲評第二屆“海南省改革和制度創(chuàng)新獎”二等獎，獲選第十三批自貿(mào)港制度創(chuàng)新案例。

通報顯示，2021年引導機制共抓取全國藥品價格信息25.26萬條，收到企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)處置信息9976條，受理通過率80.6%。預警信息包括資質(zhì)有效期預警、掛網(wǎng)未承諾全國最低價監(jiān)測預警、醫(yī)藥價格異常變動預警、配送不及時監(jiān)測預警、收貨不及時監(jiān)測預警、短缺藥監(jiān)測預警和帶金銷售風險預警等七類預警。全年共對超499家醫(yī)療機構(gòu)、3617家生產(chǎn)企業(yè)和223家配送企業(yè)開展積分考核和信用評價，整體監(jiān)測成效明顯。

其中，海南老百姓用藥負擔進一步降低，可以享受到與其他省份同等低價好藥。預警后，全年收到企業(yè)主動降價藥品品種5049個，平均降幅31.82%，最高降幅98.93%，部分藥品降幅超預期，如某公司生產(chǎn)的奧沙利鉑注射液由1280元/瓶降至298元/瓶，降幅達76.71%。按照降價前后的采購金額對比，預計全年累計節(jié)約采購資金1.13億元（不含集中采購和國家談判藥品）。

全年推送207次紅燈和26778次黃燈預警信息

醫(yī)療機構(gòu)采購高價藥行為得到有效約束，醫(yī)藥招采領域管理工作更加規(guī)范。通過明確監(jiān)測指標引導采購價格回歸，全年向醫(yī)療機構(gòu)推送207次紅燈和26778次黃燈預警信息，各級醫(yī)保部門依托該監(jiān)測手段，引導醫(yī)療機構(gòu)綜合衡量采購藥品價格，主動采購低價藥的醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量顯著提升，如某三甲醫(yī)院，在監(jiān)測預警后，抗癌藥系列品種整體采購單價均有下降趨勢，千元左右的抗癌藥采購單價降到全省平均采購價以下。

同時，建立積分考核評分和監(jiān)測結(jié)果聯(lián)動信用評價機制，進一步提高海南省醫(yī)藥購銷領域的管理水平，用制度遏制醫(yī)療機構(gòu)腐敗之風。

給予694個藥品和5132個醫(yī)用耗材撤網(wǎng)處理

提高事中事后監(jiān)管水平，醫(yī)藥企業(yè)感受到營商環(huán)境不斷優(yōu)化。積分考核與信用評價相結(jié)合，完善提交消除預警和修復信用的申訴渠道，倒逼行業(yè)生態(tài)優(yōu)化，避免帶金銷售，建立獎懲并舉管理機制，事中事后監(jiān)管水平不斷提高。全年向醫(yī)藥企業(yè)推送掛網(wǎng)價格預警信息0.92萬條，結(jié)合積分考核引導，低于60分的醫(yī)藥企業(yè)占比下降到36.72%；要求企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)應及時自查整改，并匹配懲戒措施，給予694個藥品和5132個醫(yī)用耗材撤網(wǎng)處理，既清理了已在海南掛網(wǎng)的問題企業(yè)近百家，也建立起防火墻，為進一步放開掛網(wǎng)準入門檻，使更多醫(yī)藥企業(yè)進入海南提供實質(zhì)便利。機制運行以來，全省集中采購藥品和耗材的及時回款率達到90%以上，營商環(huán)境不斷優(yōu)化。

加大對基層醫(yī)療機構(gòu)用藥監(jiān)測，探索解決基層醫(yī)療機構(gòu)用藥保供穩(wěn)供難題。設定基層醫(yī)療機構(gòu)用藥供應和配送及時性等指標，明確藥品配送企業(yè)配送基層醫(yī)療機構(gòu)金額占配送總金額30%以上的，每增加1%積1分，最多積20分，結(jié)合海南基層醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄和“五統(tǒng)一”的基層醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購政策，保障基層醫(yī)療機構(gòu)藥品供應，解決患者拿藥難問題，提高基層醫(yī)療機構(gòu)藥品供應的普惠性和可及性。2021年全年，基層醫(yī)療機構(gòu)用藥配送平均得分由年初的11.2分提高到11.4分。

完善監(jiān)測模塊功能 擴大監(jiān)測范圍

通報還對監(jiān)測預警處置、積分考核和成果運用等方面存在的問題做了詳細的分析，下一步持續(xù)提升成果運用水平。在不斷提高監(jiān)測數(shù)據(jù)處理水平的前提下，重點完善內(nèi)部通報和懲戒機制，要讓數(shù)據(jù)出得來、結(jié)果看得見、成效有保障，要重點通報一批排名靠后的市縣、醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)，要適時推送一批問題監(jiān)測信息給行業(yè)主管部門，適時開展一批醫(yī)藥企業(yè)信用評級。

提供決策支撐能力。按照國家醫(yī)保局對完善醫(yī)藥招采平臺支持服務醫(yī)藥價格改革與管理的有關意見，不斷完善監(jiān)測體系，擴大監(jiān)測范圍，更好地發(fā)揮市場在藥品價格形成機制中起決定性作用，更好地支持政府決策。后續(xù)將重點依托監(jiān)測成果，為集中采購管理辦法制定，完善適應自貿(mào)港建設的醫(yī)藥招標采購體系建設提供決策支撐。

助力示范化工程建設。近期國家醫(yī)保局已開展醫(yī)藥集中采購平臺示范工程建設工作，示范內(nèi)容包括招標采購、交易配送、貨款結(jié)算、監(jiān)測監(jiān)管和整體服務等五個方面，我省將依托該機制，重點在后三個方面開展示范工程建設，建立健全符合集中采購常態(tài)化制度化要求的工作標準和指南，總結(jié)形成可推廣復制的典型經(jīng)驗。

完善監(jiān)測模塊功能。隨著醫(yī)藥招采價格引導機制相關模塊的建立，其核心功能正不斷完善，除常規(guī)模塊外，我省還創(chuàng)造性地推出了集中采購藥品供配系數(shù)模塊和結(jié)余留用考核模塊，目前正著手引入醫(yī)藥價格指數(shù)模塊，輔助形成自貿(mào)港醫(yī)療服務價格指數(shù)和醫(yī)藥價格指數(shù)。