國務(wù)院總理李克強(qiáng)于1月10日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定常態(tài)化制度化開展藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購，進(jìn)一步降低患者醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。國常會(huì)提出，下一步將擴(kuò)大高值醫(yī)用耗材集采，對群眾關(guān)注的骨科耗材、藥物球囊、種植牙等分別在國家和省級層面開展集采。

國家藥品集中帶量采購始于2018年，最初在11座城市試點(diǎn)，次年擴(kuò)圍至全國。以藥價(jià)大降而備受關(guān)注的藥品集采，也被形容為“國家團(tuán)購”，即以價(jià)換量。通過國家組織開展集采來提高產(chǎn)品議價(jià)能力，同時(shí)又能保證采購量，最終實(shí)現(xiàn)患者用上低價(jià)藥械、中標(biāo)企業(yè)有利可圖的雙贏局面。

從2018年11月至今，我國已開展了六批七輪全國藥品集中帶量采購，采購內(nèi)容從口服劑型擴(kuò)展到注射劑型、從化學(xué)藥擴(kuò)展到生物藥，品種、數(shù)量、競爭程度都在不斷實(shí)現(xiàn)突破。

除藥品外，近年來也將高值醫(yī)用耗材集采納入了國家集采范圍，例如2020年開展的心臟支架集采，將其價(jià)格從數(shù)萬元下降至不到1000元。去年的人工關(guān)節(jié)集采中，中選產(chǎn)品從平均3萬元降到1萬元以內(nèi)，降幅達(dá)到80%以上。

而此次國常會(huì)提出將納入集采的種植牙，是典型的“高值醫(yī)用耗材”之一。

集采解決種植牙價(jià)格居高不下難題

人大代表李小莉曾在2021年的全國兩會(huì)上形容，“一個(gè)縣級以下醫(yī)院，平均一顆種植牙治療費(fèi)用約在6000元-2萬元不等，如果種全口牙，相當(dāng)于在縣城買套房?！庇捎诳谇缓牟牟辉卺t(yī)保報(bào)銷范圍之中，因此將種植牙納入集采是廣大群眾期盼已久的心聲。

上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心主任金春林指出，種植牙企業(yè)利潤較高，將其納入集采有利于進(jìn)一步壓縮中間水分，推動(dòng)行業(yè)整體往良性方向發(fā)展。另一方面，種植牙價(jià)格較高，患者需求大負(fù)擔(dān)重，將種植牙納入集采對于滿足患者需求具有重要意義。

參考上述冠脈支架和人工關(guān)節(jié)的集采價(jià)格，金春林預(yù)計(jì)，種植牙耗材降幅也約為七成。

事實(shí)上，從去年起就不斷傳出種植牙有望進(jìn)入集采的聲音。去年8月，寧波市在《關(guān)于進(jìn)一步明確醫(yī)保歷年賬戶支付種植牙項(xiàng)目的方案》（征求意見稿）中提及，擬調(diào)整口腔種植牙項(xiàng)目整體醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。這在當(dāng)時(shí)就被解讀為，種植牙有望納入地方集采范圍。

隨后在去年11月，四川省藥械招標(biāo)采購服務(wù)中心發(fā)布《關(guān)于開展部分口腔類高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息采集工作的通知》。此后浙江、寧夏等多地也發(fā)布了類似的通知，開展口腔醫(yī)用耗材歷史采購數(shù)據(jù)填報(bào)工作，再次被解讀為，種植牙有望納入集采范圍。

此次國常會(huì)正式將一直備受關(guān)注的種植牙集采提上日程，對于患者來說，這將降低醫(yī)療費(fèi)用。而對于行業(yè)來說，集采必然會(huì)影響現(xiàn)有行業(yè)格局，這也對相關(guān)企業(yè)提出新的挑戰(zhàn)。

加速國產(chǎn)耗材替代，口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈利受損？

據(jù)國海證券2021年7月數(shù)據(jù)，2020年我國種植牙植入數(shù)量預(yù)計(jì)400萬顆，2016年至2020年復(fù)合年均增長率達(dá)到30%。按消費(fèi)端單顆種植牙患者支付7400元計(jì)算，2020年市場規(guī)模297億元。按發(fā)達(dá)國家滲透率每萬人約200顆，價(jià)格以目前的50%計(jì)算，我國種植牙市場空間可達(dá)1060億元，未來十年種植牙賽道將高速增長。

而在我國千億市值種植牙市場中，目前種植牙產(chǎn)品以美國、瑞士、德國等外資品牌為主，國產(chǎn)種植體的起步較晚，市場份額在7%左右。不少進(jìn)口品牌種植體價(jià)格是國產(chǎn)品牌的3倍以上，這也被認(rèn)為是種植牙價(jià)格一直居高不下的原因之一。

國產(chǎn)種植牙耗材與進(jìn)口品牌相比，產(chǎn)品質(zhì)量相對較低、牙醫(yī)群體認(rèn)可度不高、政策扶持力度小，唯一的優(yōu)勢就是價(jià)格相對優(yōu)惠。如今種植牙將納入集采，有利于國產(chǎn)種植牙相關(guān)企業(yè)打通銷售渠道。業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為這將加速國產(chǎn)種植牙耗材替代，有望打破進(jìn)口為主的市場格局。

除了種植牙耗材生產(chǎn)商，開展種植牙業(yè)務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或許也將受到集采的影響。2021年10月，有市場傳言稱西南某省將聯(lián)合其他9省對種植牙進(jìn)行集采。當(dāng)時(shí)素有“牙茅”之稱的通策醫(yī)療就出現(xiàn)股價(jià)大跌的情況。

當(dāng)時(shí)通策醫(yī)療回應(yīng)稱，對以提供口腔醫(yī)療服務(wù)為主的上市公司而言，種植牙集采是機(jī)遇，并非危機(jī)。公司將積極通過共同富裕的行動(dòng)，推動(dòng)通策高中低口腔超市的概念，增加低價(jià)種植項(xiàng)目，促進(jìn)公司在低價(jià)種植市場的占有率。

2021年以來，與通策醫(yī)療在同一賽道的瑞爾集團(tuán)、中國口腔醫(yī)療集團(tuán)、牙博士紛紛啟動(dòng)赴港上市。政策層面的變化是否會(huì)影響口腔連鎖機(jī)構(gòu)的盈利預(yù)期、估值及上市進(jìn)程？

艾媒咨詢CEO張毅認(rèn)為，隨著集采的推進(jìn)，種植牙價(jià)格勢必會(huì)下滑，也會(huì)對當(dāng)下民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盈利方式產(chǎn)生影響，機(jī)構(gòu)需要用增值服務(wù)來彌補(bǔ)價(jià)格下降帶來的影響。此外，集采對民營口腔機(jī)構(gòu)提出了更高要求，包括技術(shù)水平、增幅服務(wù)等，也不完全是負(fù)面影響。是否會(huì)對民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生致命影響，取決于種植牙是否納入醫(yī)保以及納入的程度。